產後憂鬱症是什麼？
產後憂鬱症(PPD)是指一些女性在生完孩子後出現的一種複雜的情緒障礙，表現為身體、情緒和行為方面的不良變化。根據DSM-5(精神疾病診斷標準手冊)，產後憂鬱症屬於重度憂鬱症的一種，通常在分娩後4週內發作。產後憂鬱症的診斷不僅取決於分娩後多久出現症狀，還取決於憂鬱症的嚴重程度。
產後憂鬱症與分娩時的化學、社會和心理因素有關。它涵蓋了許多新手媽媽在分娩後經歷的身體和情緒問題。 PPD 可以透過藥物和心理諮商來治癒。
分娩後，女性的荷爾蒙水平會發生劇烈變化，這可能與產後憂鬱症有關。但是，這種變化和憂鬱症之間的確切關係尚不明確。我們知道，雌激素和黃體酮（兩種女性生殖激素）在懷孕期間會大幅增加，然後在分娩後迅速下降。在分娩後的第3 天，這些荷爾蒙的水平就會恢復到懷孕前的水平。
除了荷爾蒙變化，分娩後的社會和心理壓力也會增加憂鬱症的風險。
大部分新手媽媽在分娩後都會有「嬰兒憂鬱症」的症狀。其中，每10 位女性中就有1 位會在分娩後出現更持久、更嚴重的憂鬱症。每1,000 個女性中就有1 個會罹患最嚴重的產後精神病。
新手爸爸也可能受到影響。研究顯示，大約10% 的新手父親在孩子出生的那一年會有憂鬱症的症狀。
產後憂鬱症有哪些症狀？
產後憂鬱症的症狀可能不容易察覺。許多女性在分娩後會有以下一些症狀：
- 睡眠障礙
- 食慾變化
- 極度疲憊
- 性慾減退
- 情緒波動
產後憂鬱症還會伴隨其他更嚴重的憂鬱症症狀，這些症狀在分娩後並不常見，包括：
- 對寶寶缺乏興趣或親近感
- 經常無故哭泣
- 情緒低落
- 憤怒和偏執
- 樂趣缺失
- 自卑、絕望和無助
- 死亡或自殺的念頭
- 想要傷害自己或他人
- 注意力不集中或決策困難
有些女性在分娩後會出現強迫症(OCD) 的症狀（約佔女性的1%-3%）。這些強迫症通常表現為對嬰兒健康過度擔心或對傷害嬰兒有不合理的恐懼。有些女性還會有恐慌症的症狀。你可能同時患有這些疾病和憂鬱症。
如果不及時治療，產後憂鬱症會對新手媽媽和她們的孩子造成傷害。如果你有以下情況，你應該盡快尋求專業的協助：
- 症狀持續超過2 週
- 無法正常生活
- 無法應付日常壓力
- 想要傷害自己或孩子
- 經常感到極度的焦慮、恐懼和恐慌
產後憂鬱症的原因與危險因素
你患有PPD，並不是你的錯。專家認為，產後憂鬱症的原因可能有很多，而且因人而異。以下是一些可能增加產後憂鬱症風險的因素：
- 懷孕前或懷孕期間曾有憂鬱症
- 懷孕時年齡較小
- 對懷孕有矛盾的感受
- 孩子的數量（你有的孩子越多，你在以後的懷孕中感到憂鬱的可能性就越大）
- 家族中有情緒障礙的史
- 曾遭遇重大的壓力事件，如失業或健康危機
- 孩子有特殊需求或健康問題
- 有雙胞胎或多胞胎
- 曾有憂鬱症或經前症候群(PMDD) 的史
- 缺乏社會支持
- 單身生活
- 婚姻問題
產後憂鬱症的發生沒有單一的原因，但以下的身體和情緒問題可能是導致產後憂鬱症的因素：
- **激素。 ** 分娩後，女性的雌激素和黃體素會急劇下降，這可能會影響情緒。甲狀腺激素也可能會下降，導致你感到疲憊、遲鈍和沮喪。
- **睡眠不足。 ** 當你缺乏睡眠和應對能力時，你可能會對小事感到困擾。
- **焦慮。 ** 你可能會對自己是否能夠照顧好新生兒感到不安。
- **自我形象。 ** 你可能會對自己的外表、身分或生活感到不滿意。這些問題都可能導致產後憂鬱症。
產後憂鬱症有哪些類型？
以下是三個用來描述女性在分娩後可能出現的情緒問題的術語：
- 「嬰兒憂鬱症」 是指多達70% 的女性在分娩後的頭幾天會出現的一種輕微的情緒低落。你可能會經歷情緒的起伏，例如從高興到悲傷。你可能會毫無理由地哭泣，或感到煩躁、不耐煩、焦慮、孤獨和悲傷。嬰兒憂鬱症通常只持續幾個小時或最多1 至2 週。一般來說，你不需要醫生來治療嬰兒憂鬱症。參加新手媽媽的支持小組或和其他媽媽聊聊可能會有幫助。
- 產後憂鬱症(PPD) 可能在分娩後的幾天或幾個月內發生。 PPD 可以發生在你生任何一個孩子之後，不只是第一個孩子。你可能會有和嬰兒憂鬱症類似的感覺，例如悲傷、絕望、焦慮、暴躁，但這些感覺會更強烈。 PPD 會影響你的日常功能。當你的功能受損時，你需要去看醫生，例如你的婦產科醫生或家庭醫生。他們可以檢查你是否有憂鬱症的症狀，並給你制定治療方案。如果你不治療PPD，症狀會惡化。 PPD 是一種嚴重的疾病，但可以透過藥物和心理諮商來治療。
- 產後精神病 是一種非常嚴重的精神疾病，會影響一些新手媽媽。這種疾病通常會在分娩後的前3 個月內很快發生。女性可能會失去對現實的判斷，出現幻聽（聽到不存在的聲音，例如有人在說話）和錯覺（相信明顯不合理的事情）。視覺幻覺（看到不存在的東西）不太常見。其他症狀包括失眠（難以入睡）、煩躁和憤怒、不停地走動、焦慮不安以及奇怪的感覺和行為。患有產後精神病的女性需要立即接受治療，通常需要用藥物來控制症狀。有時，女性可能會被送進醫院，因為她們有傷害自己或他人的風險。
如何治療產後憂鬱症？
產後憂鬱症的治療方法取決於你的症狀的類型和嚴重程度。治療方法包括抗焦慮或抗憂鬱藥物、心理治療以及加入支持小組來得到情緒支持和教育。對於嚴重的情況，可以使用一種新的靜脈注射藥物，稱為brexanolone (Zulresso)。
對於產後精神病，通常還需要使用治療精神病的藥物。住院也經常是必要的。
如果你正在母乳餵養，不要以為你不能服用治療憂鬱、焦慮或精神病的藥物。和你的醫生談談。許多女性在哺乳期間在醫生的指導下服用藥物。這需要你和你的醫生一起決定。
產後憂鬱症會有什麼併發症？
如果不治療產後憂鬱症，它會影響你和寶寶的關係，以及你的整個家庭：
- **你自己。 ** 如果不治療，產後憂鬱症可能會持續數月甚至更長時間，甚至會變成慢性憂鬱症。即使治療了，產後憂鬱症也會增加你將來再次罹患憂鬱症的風險。
- **寶寶的父親。 ** 當新手媽媽患有憂鬱症時，父親也可能更容易患上憂鬱症。
- **孩子們。 ** 患有產後憂鬱症的母親的孩子更可能有睡眠和飲食問題、哭鬧、語言發展遲緩等問題。
如何預防產後憂鬱症？
如果你有過憂鬱症，當你發現自己懷孕或打算懷孕時，你應該立即告訴你的醫生。
- **懷孕期間。 ** 你的醫生可以監測你的情緒狀況。你可以透過參加支持小組、接受諮商或其他治療方法來緩解輕微的憂鬱症狀。有時，你的醫生也可能會開藥，即使你懷孕了。
- **分娩後。 ** 你的醫生可能會建議你儘早進行產後檢查，以檢查你是否有憂鬱症的症狀。越早發現，就能越早開始治療。如果你有產後憂鬱症，你的醫生可能會建議你在生完孩子後馬上開始治療。
如何面對產後的挑戰？
以下是一些可以幫助你應對帶新生兒回家的建議：
- 尋求協助。讓別人知道你需要什麼樣的幫助。
- 對自己和寶寶的期望要合理。
- 在醫生允許的範圍內進行適當的運動；散步，呼吸新鮮空氣。有好日子也有壞日子。
- 吃健康的食物；避免酒精和咖啡因。
- 維繫和伴侶的關係－給彼此一些時間。
- 保持與家人和朋友的聯繫－不要孤立自己。
- 剛回家的時候，不要接待太多的訪客。
- 屏蔽電話。在寶寶睡覺的時候，你也可以睡覺或休息一下。
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