产后抑郁症是什么？
产后抑郁症(PPD)是指一些女性在生完孩子后出现的一种复杂的情绪障碍，表现为身体、情绪和行为方面的不良变化。根据DSM-5(精神障碍诊断标准手册)，产后抑郁症属于重度抑郁症的一种，通常在分娩后4周内发作。产后抑郁症的诊断不只取决于分娩后多久出现症状，还取决于抑郁症的严重程度。
产后抑郁症与分娩时的化学、社会和心理因素有关。它涵盖了许多新妈妈在分娩后经历的身体和情绪问题。 PPD 可以通过药物和心理咨询来治愈。
分娩后，女性的激素水平会发生剧烈变化，这可能与产后抑郁症有关。但是，这种变化和抑郁症之间的确切关系尚不明确。我们知道，雌激素和黄体酮（两种女性生殖激素）在怀孕期间会大幅增加，然后在分娩后迅速下降。在分娩后的第 3 天，这些激素的水平就会恢复到怀孕前的水平。
除了激素变化，分娩后的社会和心理压力也会增加抑郁症的风险。
大部分新妈妈在分娩后都会有“婴儿忧郁症”的症状。其中，每 10 个女性中就有 1 个会在分娩后出现更持久、更严重的抑郁症。每 1,000 个女性中就有 1 个会患上最严重的产后精神病。
新爸爸也可能受到影响。研究显示，大约 10% 的新父亲在孩子出生的那一年里会有抑郁症的症状。
产后抑郁症有哪些症状？
产后抑郁症的症状可能不容易察觉。许多女性在分娩后会有以下一些症状：
- 睡眠障碍
- 食欲变化
- 极度疲惫
- 性欲减退
- 情绪波动
产后抑郁症还会伴有其他更严重的抑郁症症状，这些症状在分娩后并不常见，包括：
- 对宝宝缺乏兴趣或亲近感
- 经常无故哭泣
- 情绪低落
- 愤怒和偏执
- 乐趣缺失
- 自卑、绝望和无助
- 死亡或自杀的念头
- 想要伤害自己或他人
- 注意力不集中或决策困难
有些女性在分娩后会出现强迫症 (OCD) 的症状（约占女性的 1%-3%）。这些强迫症通常表现为对婴儿健康过度担心或对伤害婴儿有不合理的恐惧。有些女性还会有恐慌症的症状。你可能同时患有这些疾病和抑郁症。
如果不及时治疗，产后抑郁症会对新妈妈和她们的孩子造成危害。如果你有以下情况，你应该尽快寻求专业的帮助：
- 症状持续超过 2 周
- 无法正常生活
- 无法应对日常压力
- 想要伤害自己或孩子
- 经常感到极度的焦虑、恐惧和恐慌
产后抑郁症的原因和危险因素
你患有 PPD，并不是你的错。专家认为，产后抑郁症的原因可能有很多，而且因人而异。以下是一些可能增加产后抑郁症风险的因素：
- 怀孕前或怀孕期间有过抑郁症
- 怀孕时年龄较小
- 对怀孕有矛盾的感受
- 孩子的数量（你有的孩子越多，你在以后的怀孕中感到抑郁的可能性就越大）
- 家族中有情绪障碍的史
- 遭遇过重大的压力事件，如失业或健康危机
- 孩子有特殊需求或健康问题
- 有双胞胎或多胞胎
- 有过抑郁症或经前烦躁症 (PMDD) 的史
- 缺乏社会支持
- 单身生活
- 婚姻问题
产后抑郁症的发生没有单一的原因，但以下的身体和情绪问题可能是导致产后抑郁症的因素：
- 激素。 分娩后，女性的雌激素和孕激素会急剧下降，这可能会影响情绪。甲状腺激素也可能会下降，导致你感到疲惫、迟钝和沮丧。
- 睡眠不足。 当你缺乏睡眠和应对能力时，你可能会对小事感到困扰。
- 焦虑。 你可能会对自己是否能够照顾好新生儿感到不安。
- 自我形象。 你可能会对自己的外貌、身份或生活感到不满意。这些问题都可能导致产后抑郁症。
产后抑郁症有哪些类型？
以下是三个用于描述女性在分娩后可能出现的情绪问题的术语：
- “婴儿忧郁症” 是指多达 70% 的女性在分娩后的头几天会出现的一种轻微的情绪低落。你可能会经历情绪的起伏，比如从高兴到悲伤。你可能会毫无理由地哭泣，或者感到烦躁、不耐烦、焦虑、孤独和悲伤。婴儿忧郁症通常只持续几个小时或最多 1 至 2 周。一般来说，你不需要医生来治疗婴儿忧郁症。参加新妈妈的支持小组或和其他妈妈聊聊可能会有帮助。
- 产后抑郁症 (PPD) 可能在分娩后的几天或几个月内发生。 PPD 可以发生在你生任何一个孩子之后，不只是第一个孩子。你可能会有和婴儿忧郁症类似的感觉，比如悲伤、绝望、焦虑、暴躁，但这些感觉会更强烈。 PPD 会影响你的日常功能。当你的功能受损时，你需要去看医生，比如你的妇产科医生或家庭医生。他们可以检查你是否有抑郁症的症状，并给你制定治疗方案。如果你不治疗 PPD，症状会恶化。 PPD 是一种严重的疾病，但可以通过药物和心理咨询来治疗。
- 产后精神病 是一种非常严重的精神疾病，会影响一些新妈妈。这种疾病通常会在分娩后的前 3 个月内很快发生。女性可能会失去对现实的判断，出现幻听（听到不存在的声音，比如有人在说话）和错觉（相信明显不合理的事情）。视觉幻觉（看到不存在的东西）不太常见。其他症状包括失眠（难以入睡）、烦躁和愤怒、不停地走动、焦虑不安以及奇怪的感觉和行为。患有产后精神病的女性需要立即接受治疗，通常需要用药物来控制症状。有时，女性可能会被送进医院，因为她们有伤害自己或他人的风险。
如何治疗产后抑郁症？
产后抑郁症的治疗方法取决于你的症状的类型和严重程度。治疗方法包括抗焦虑或抗抑郁药物、心理治疗以及加入支持小组来得到情感支持和教育。对于严重的情况，可以使用一种新的静脉注射药物，叫做 brexanolone (Zulresso)。
对于产后精神病，通常还需要使用治疗精神病的药物。住院也经常是必要的。
如果你正在母乳喂养，不要以为你不能服用治疗抑郁、焦虑或精神病的药物。和你的医生谈谈。许多女性在哺乳期间在医生的指导下服用药物。这需要你和你的医生一起决定。
产后抑郁症会有什么并发症？
如果不治疗产后抑郁症，它会影响你和宝宝的关系，以及你的整个家庭：
- 你自己。 如果不治疗，产后抑郁症可能会持续数月甚至更长时间，甚至会变成慢性抑郁症。即使治疗了，产后抑郁症也会增加你将来再次患上抑郁症的风险。
- 宝宝的父亲。 当新妈妈患有抑郁症时，父亲也可能更容易患上抑郁症。
- 孩子们。 患有产后抑郁症的母亲的孩子更可能有睡眠和饮食问题、哭闹、语言发育迟缓等问题。
如何预防产后抑郁症？
如果你有过抑郁症，当你发现自己怀孕或打算怀孕时，你应该立即告诉你的医生。
- 怀孕期间。 你的医生可以监测你的情绪状况。你可以通过参加支持小组、接受咨询或其他治疗方法来缓解轻微的抑郁症状。有时，你的医生也可能会给你开药，即使你怀孕了。
- 分娩后。 你的医生可能会建议你尽早进行产后检查，以检查你是否有抑郁症的症状。越早发现，就能越早开始治疗。如果你有过产后抑郁症，你的医生可能会建议你在生完孩子后马上开始治疗。
如何应对产后的挑战？
以下是一些可以帮助你应对带新生儿回家的建议：
- 寻求帮助。让别人知道你需要什么样的帮助。
- 对自己和宝宝的期望要合理。
- 在医生允许的范围内进行适当的运动；散步，呼吸新鲜空气。有好日子也有坏日子。
- 吃健康的食物；避免酒精和咖啡因。
- 维护和伴侣的关系——给彼此一些时间。
- 保持和家人和朋友的联系——不要孤立自己。
- 刚回家的时候，不要接待太多的访客。
- 屏蔽电话。在宝宝睡觉的时候，你也可以睡觉或休息一下。
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