産後鬱とは何ですか？これらの知識ポイントを理解する必要があります。

産後うつ病とは何ですか?

産後うつ病 (PPD) は、出産後に一部の女性に発生する複雑な気分障害であり、身体的、感情的、行動的な有害な変化を特徴とします。 DSM-5 (精神障害の診断基準マニュアル) によると、産後うつ病は、通常出産後 4 週間以内に発生する大うつ病性障害の一種です。産後うつ病の診断は、出産後どのくらいの期間で症状が始まるかだけでなく、うつ病の重症度にも依存します。

産後うつ病は、出産時の化学的、社会的、心理的要因に関連しています。多くの新米母親が出産後に経験する身体的および精神的問題を取り上げています。 PPDは投薬とカウンセリングで治療できます。

出産後、女性のホルモンレベルは劇的に変化し、これが産後うつ病に関連している可能性があります。しかし、この変化とうつ病との正確な関係は不明です。エストロゲンとプロゲステロン（2 つの女性生殖ホルモン）は、妊娠中に劇的に増加し、出産後に急速に減少することがわかっています。出産後 3 日目までに、これらのホルモンのレベルは妊娠前のレベルに戻ります。

ホルモンの変化に加えて、出産後の社会的および心理的ストレスもうつ病のリスクを高める可能性があります。

ほとんどの新米母親は、出産後に「ベビーブルー」の症状を経験します。このうち 10 人に 1 人の女性が、出産後に長期にわたるより重度のうつ病を経験します。 1,000 人に 1 人の女性が最も重度の産後精神病を発症します。

新しい父親も影響を受ける可能性があります。研究によると、新しく父親になった人の約 10% が、子どもが生まれてから 1 年目にうつ病の症状を経験しています。

産後うつ病の症状は何ですか?

産後うつ病の症状は、なかなか気づきにくいものです。多くの女性が出産後に次のような症状を経験します。

睡眠障害
食欲の変化
極度の疲労
性欲の減少
気分のむら

産後うつ病には、出産後はそれほど一般的ではありませんが、次のような他のより重篤なうつ病の症状が伴うこともあります。

赤ちゃんに対する興味や親密さの欠如
理由もなく泣くことが多い
うつ
怒りと被害妄想
楽しみが足りない
劣等感、絶望、無力感
死や自殺についての考え
自分自身や他人に危害を加えたい
集中力や意思決定の困難

出産後に強迫性障害 (OCD) の症状を発症する女性もいます (女性の約 1% ～ 3%)。これらの OCD は、赤ちゃんの健康に対する過度の心配や、赤ちゃんに危害を加えるのではないかという不合理な恐怖として現れることがよくあります。パニック障害の症状を経験する女性もいます。これらの症状とうつ病を同時に患っている可能性があります。

産後うつを治療せずに放置すると、新生児とその赤ちゃんに悪影響を与える可能性があります。次のような場合は、できるだけ早く専門家の助けを求める必要があります。

症状が2週間以上続く
普通の生活を送ることができない
日々のストレスに対処できない
自分自身や子供たちに危害を加えたい
極度の不安、恐怖、パニックを頻繁に感じる

産後うつ病の原因と危険因子

PPDを患っているのはあなたのせいではありません。専門家は、産後うつ病にはさまざまな原因があり、人によっても異なると考えています。産後うつ病のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

妊娠前または妊娠中にうつ病を経験したことがある
妊娠時の年齢が若い
妊娠に対する複雑な感情
-子供の数（子供の数が多いほど、その後の妊娠でうつ病になる可能性が高くなります）
家族に気分障害の病歴がある
-失業や健康危機などの大きなストレスのかかる出来事を経験した
特別なニーズや健康上の問題のある子供たち
双子または多胎出産がある
うつ病または月経前不快気分障害（PMDD）の病歴がある
社会的サポートの欠如
独身の生活
夫婦の問題

産後うつ病の原因は単一ではありませんが、次のような身体的および精神的問題が要因となっている可能性があります。

**ホルモン。 ** 出産後、女性のエストロゲンとプロゲステロンのレベルは劇的に低下し、気分に影響を与える可能性があります。甲状腺ホルモンも低下し、疲労感、だるさ、憂うつ感を引き起こすこともあります。
**睡眠不足。 ** 睡眠不足で対処力が不足すると、小さなことに執着してしまう可能性があります。
**不安。 ** 新生児の世話ができるかどうか不安になるかもしれません。
**セルフイメージ。 ** あなたは自分の外見、自分自身、または自分の人生に不満を感じているかもしれません。これらの問題はすべて産後うつ病につながる可能性があります。

産後うつ病にはどのような種類がありますか?

女性が出産後に経験する可能性のある感情的な問題を説明するために使用される 3 つの用語を次に示します。

「ベイビーブルー」 は、最大 70% の女性が出産後の最初の数日間に経験する軽度のうつ病です。嬉しいことや悲しいことなど、感情の起伏が激しいこともあります。理由もなく泣いたり、イライラ、焦り、不安、孤独、悲しみを感じることもあります。ベイビーブルーは通常、ほんの数時間、長くても 1 ～ 2 週間しか続きません。一般に、ベビーブルーの治療に医師は必要ありません。新米ママのためのサポートグループに参加したり、他のママたちと話したりすると役立つかもしれません。
産後うつ病 (PPD) は、出産後数日または数か月以内に発生する可能性があります。 PPDは、最初の子供だけでなく、子供が生まれた後にも発生する可能性があります。悲しみ、絶望感、不安、不機嫌など、ベイビーブルーの感情と似たような感情を抱くかもしれませんが、これらの感情はより強烈になります。 PPD は日常生活に影響を与える可能性があります。機能が低下した場合は、産婦人科やかかりつけ医などの医師の診察を受ける必要があります。うつ病の症状がないか検査し、治療計画を立ててくれます。 PPDを治療しないと症状が悪化します。 PPDは重篤な状態ですが、投薬とカウンセリングで治療できます。
産後精神病は、一部の新米母親に影響を与える非常に深刻な精神疾患です。この病気は通常、出産後最初の 3 か月以内に急速に発症します。女性は現実感覚を失い、幻聴（誰かが話しているなど、そこにはない音が聞こえる）や妄想（明らかに不合理なことを信じる）を経験することがあります。幻視（そこにないものが見える）はあまり一般的ではありません。他の症状としては、不眠症（眠りにつくのが難しい）、イライラや怒り、絶えず歩き続ける、落ち着きのなさ、奇妙な感情や行動などが挙げられます。産後精神病を患っている女性は、症状を抑えるための薬物療法を伴う、即時の治療が必要です。女性は、自分自身や他人に危害を加える危険性があるため、入院することがあります。

産後鬱の治療法は？

産後うつ病の治療法は、症状の種類と重症度によって異なります。治療の選択肢には、抗不安薬や抗うつ薬の投与、心理療法、精神的なサポートと教育のためのサポートグループへの参加などが含まれます。重篤な場合には、ブレキサノロン（ズレッソ）と呼ばれる新しい静脈内薬が使用可能です。

産後精神病の場合は、抗精神病薬も必要となることがよくあります。入院が必要になることもよくあります。

授乳中であれば、うつ病、不安症、精神病の薬を服用できないとは考えないでください。医師に相談してください。授乳中に医師の指導の下、薬を服用している女性はたくさんいます。これはあなたと医師が一緒に決める必要があることです。

産後うつ病の合併症にはどのようなものがありますか?

産後うつ病を治療せずに放置すると、赤ちゃんとの関係や家族全員に影響を与える可能性があります。

**あなた自身。 ** 産後うつ病を治療せずに放置すると、数カ月以上続いたり、慢性的なうつ病になる場合もあります。治療を受けていたとしても、産後うつ病は将来再びうつ病を発症するリスクを高める可能性があります。
**赤ちゃんの父親。 ** 新しい母親がうつ病を患っている場合、父親もうつ病を発症する可能性が高くなります。
**子供たち。 ** 産後うつ病を患っている母親の子供は、睡眠や食事の問題、泣き声、言語発達の遅れを抱えている可能性が高くなります。

産後うつ病を予防するにはどうすればよいですか?

うつ病を経験したことがある場合は、妊娠していることがわかったとき、または妊娠する予定があるときにすぐに医師に伝える必要があります。

**妊娠期間。 ** 医師はあなたの気分を監視することができます。サポートグループに参加したり、カウンセリングやその他の治療を受けることで、軽度のうつ病の症状を和らげることができます。場合によっては、妊娠中でも医師が薬を処方することがあります。
**出産後。 ** 医師は、うつ病の症状がないかどうかを確認するために、できるだけ早く産後健康診断を受けることを勧める場合があります。早期に発見できれば、より早く治療を開始できます。産後うつ病を経験したことがある場合、医師は出産後すぐに治療を開始することを勧める場合があります。