الاكتئاب المهتاج: اضطراب مزاجي مهمل، هل تعرفه؟

激越性抑郁症（AD）是一种特殊类型的抑郁症，除了情绪低落外，还伴有精神运动性激越和思想逃逸。这种病症的患者往往表现出不安、烦躁、冲动、敌意等行为，严重影响他们的生活质量和社会功能。激越性抑郁症与双相情感障碍、恐慌症和自杀行为有密切关联，需要及时诊断和治疗。

激越性抑郁症是什么

激越性抑郁症（AD）的全称是 Agitated Depression，也称为 焦躁性抑郁症。它是一种表现出焦虑、易怒、躁动不安等特征的抑郁症类型，与典型的低能量、迟缓型抑郁症相反。

激越性抑郁症是一种抑郁症的变异形式，它不仅包括抑郁症的典型症状，如情绪低落、兴趣缺失、自卑、无望、自杀念头等，还包括激越的症状，如不安、烦躁、多话、踱步、拧手、爆发、破坏、冲动、敌意、冷漠等。这些激越的症状可能是由于抑郁症患者试图通过外在的行为来缓解内心的痛苦，或者是由于抑郁症患者的大脑中某些神经递质的失衡导致的。

激越性抑郁症的定义和分类目前还没有统一的标准，不同的专家和机构可能有不同的看法。有些人认为激越性抑郁症是一种独立的疾病或情绪障碍，有其特有的病因和病理机制。有些人认为激越性抑郁症是抑郁症或双相情感障碍的一种症状或特征，是一种混合状态或严重焦虑的表现。有些人认为激越性抑郁症是一种伴有精神运动性激越的重度抑郁发作，是抑郁症的一种严重程度的指标。目前，对于激越性抑郁症的研究还不够充分，需要更多的证据来支持和验证不同的观点。

激越性抑郁症 VS 抑郁症

专家们仍在研究激越性抑郁症与抑郁症有何不同。

在最近的一项研究中，四分之一的 AD 患者出现思维紊乱、言语紧张和运动活动增加。四分之一的人有偏执、好斗和妄想性。虽然运动变化和偏执等症状可能与抑郁症有关，但言语紧张和偏执等症状并不是抑郁症的典型症状。

患有 AD 的人比患有非焦虑性抑郁症的人恢复时间更长。他们的发作时间更长。

原因尚不清楚，但患有 AD 的人比患有非焦虑性抑郁症的人更倾向于在精神病科住院。他们也更有可能在晚些时候接受第一次精神病治疗。

当怀疑自己可能患有抑郁症时，可借助一些专业的免费在线测试进行初步筛查。需要强调的是，这些测试结果仅供参考，不能作为临床诊断的最终依据。以下为您推荐几个来自赛可心理测试官网的专业测试：

• PHQ-9抑郁症筛查量表免费测试：能快速有效地对抑郁症状进行筛查。通过对过去两周内九个与抑郁相关问题的回答，初步判断是否存在抑郁倾向及抑郁的严重程度。例如，问题涵盖了情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、疲劳感等多个方面。若在回答过程中，多数问题的选择倾向于症状较为频繁出现，那么可能需要进一步关注自身情况并寻求专业帮助。
• SDS抑郁症自评量表免费在线测试：用于了解自身抑郁程度。该量表包含20个项目，涉及情感障碍、躯体症状、精神运动性障碍和心理障碍等多个维度。答题者需根据自己最近一周的实际感受，对每个项目进行四级评分。最后通过计算总分并换算成标准分，对照相应的分数区间，判断自己处于正常、轻度抑郁、中度抑郁还是重度抑郁状态。
• 抑郁症症状快速自评量表(QIDS-SR16)在线测评：可快速评估近期症状的严重程度。这16个问题聚焦于抑郁症的核心症状，如情绪、睡眠、食欲、注意力等方面的变化。答题者能在较短时间内完成测评，初步了解自己目前抑郁症症状的严重状况。
• 伯恩斯抑郁症清单（BDC）：从多维度对抑郁状态进行评估。该清单由一系列描述情绪和心理状态的问题组成，答题者根据自身符合的程度进行打分。其涵盖的维度较为广泛，包括对自身价值的认知、对生活的态度、情绪的稳定性等，能帮助答题者较为全面地了解自己的抑郁状态。
• 情绪自评量表：抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)在线测评：能全面了解自身的情绪状态。它不仅仅针对抑郁，还同时评估焦虑和压力水平。通过对21个问题的回答，分别计算出抑郁、焦虑和压力的得分，使答题者清晰地认识到自己在这三种情绪方面的状况，从而更全面地把握自身心理状态。
• 老年抑郁量表(GDS)在线评测：专门适用于评估老年人的抑郁状况。考虑到老年人的生活特点和心理状态，该量表的问题设计更贴合老年人的实际情况，如对退休生活的适应、与家人朋友的关系、身体健康状况对情绪的影响等方面。通过该量表的测评，可以初步判断老年人是否存在抑郁问题以及抑郁的程度。
• 贝克抑郁量表（BDI-SF）免费在线测试：简洁有效地评估抑郁严重程度。该量表通过几个关键问题，快速了解答题者在情绪、认知、行为等方面的抑郁表现，以简洁的方式对抑郁严重程度进行初步分级，帮助答题者快速了解自己的大致情况。
• 贝克抑郁自评量表BDI-IA：从多角度了解抑郁情况。它包含了更多维度的问题，除了常见的情绪和行为方面，还涉及到思维模式、对未来的期望等深层次的心理状态，使答题者能从更全面的角度认识自己的抑郁问题。
• 汉密尔顿抑郁量表HAMD在线免费测试：这是临床常用且专业性较强的测评工具。它对抑郁症的评估更为细致和深入，涵盖了多个方面的症状表现，如抑郁情绪、罪恶感、自杀观念、睡眠障碍、食欲改变等。专业人员常借助该量表对患者的抑郁状况进行全面评估，以辅助临床诊断和治疗方案的制定。
• 儿童抑郁障碍自评量表（DSRS-C）在线测评：专为儿童设计。考虑到儿童的认知和表达能力，量表的问题以简单易懂的方式呈现，主要关注儿童在情绪、行为、学习等方面的变化，帮助家长和老师初步判断儿童是否存在抑郁倾向，以便及时采取相应措施。

激越性抑郁症的症状

激越性抑郁症的症状可以分为两类：抑郁症状和激越症状。

抑郁症状主要包括以下几种：

• 情绪低落，感到悲伤、沮丧、空虚、无助
• 兴趣缺失，对以前喜欢的事物失去兴趣或乐趣
• 自卑，对自己的能力、价值、外貌等感到不满意或否定
• 无望，对未来没有期待或信心，认为一切都没有意义或改变不了
• 自杀念头，有伤害自己或结束生命的想法或行为

激越症状主要包括以下几种：

• 不安，感到紧张、焦虑、担心、恐惧
• 烦躁，感到不耐烦、易怒、不满
• 多话，说话速度快、音量大、内容多、难以控制
• 踱步，走来走去，难以静止
• 拧手，不停地扭动或握紧手指
• 爆发，突然发怒、大喊大叫、打砸东西
• 破坏，故意损坏自己或他人的财物
• 冲动，做出冲动或鲁莽的决定或行为，不考虑后果
• 敌意，对他人表现出敌对、挑衅、攻击的态度或行为
• 冷漠，对他人的感受或需要漠不关心，缺乏同情或关爱

激越性抑郁症的症状可能会随着时间、环境、情绪等因素的变化而有所不同。有些人可能只有轻微的激越症状，有些人可能有严重的激越症状。有些人可能在白天表现出激越症状，有些人可能在晚上表现出激越症状。有些人可能在特定的情境下表现出激越症状，有些人可能在任何情况下都表现出激越症状。

哪些人有风险

最近的研究表明，AD 在双相情感障碍患者中很常见。在一项研究中，五分之一的躁郁症患者也有躁动。在另一项研究中，这一比例接近四分之一。在第三项研究中，三分之一的双相抑郁症患者有躁动。

对于躁郁症，你的情绪波动会在抑郁发作和躁狂发作之间循环。躁动可能发生在躁狂期。

如果你患有临床抑郁症或恐慌症，你也可能患有 AD。同一项研究发现，激越性抑郁症与抑郁症状、恐慌症和自杀行为有关。

一项研究发现，AD 在女性中更为常见，发病年龄更早，抑郁症反复发作的次数更多，并且具有更多的非典型特征、更多的抑郁症状和更多的双相情感障碍家族史。

激越性抑郁症的风险因素

激越性抑郁症的发生可能与多种因素有关，包括遗传、生物、心理、社会等方面。以下是一些可能增加激越性抑郁症风险的因素：

• 双相情感障碍：患有双相情感障碍的人更容易出现激越性抑郁症，尤其是在躁狂期或混合期。双相情感障碍是一种情绪障碍，其特征是情绪波动，从抑郁到躁狂，或同时出现两者。双相情感障碍可能与遗传、神经递质、内分泌、免疫等因素有关。
• 恐慌症：患有恐慌症的人也更容易出现激越性抑郁症，尤其是在恐慌发作时。恐慌症是一种焦虑障碍，其特征是反复出现突发的、强烈的、无法控制的恐惧感，伴有心跳加快、呼吸困难、出汗、颤抖、胸闷、恶心等身体症状。恐慌症可能与遗传、神经递质、应激、创伤等因素有关。
• 自杀行为：患有激越性抑郁症的人更有可能有自杀的念头或行为，尤其是在情绪低落、绝望或无助时。自杀行为可能与遗传、神经递质、应激、创伤、人格特征、社会支持等因素有关。
• 躯体疾病：一些影响大脑或内分泌系统的躯体疾病，如脑部感染、脑血管病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等，可能会诱发或加重激越性抑郁症的症状。

激越性抑郁症的治疗方法

激越性抑郁症的治疗需要根据每个人的具体情况制定个性化的计划，综合考虑药物治疗、心理治疗、社会支持和生活方式等方面。以下是一些可能有效的治疗方法：

• 药物治疗：药物治疗是激越性抑郁症的主要治疗手段，目的是通过调节大脑中的神经递质，改善抑郁和激越的症状。常用的药物包括抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、锂盐和苯二氮卓类药物等。不同的药物有不同的作用机制和副作用，需要在医生的指导下合理使用。一般来说，抗抑郁药可以缓解抑郁症状，但可能加重激越症状，甚至引发自杀倾向。抗精神病药、抗癫痫药、锂盐和苯二氮卓类药物可以缓解激越症状，但可能引起体重增加、嗜睡、震颤等不良反应。因此，药物治疗需要根据每个人的病情和反应进行调整和监测，避免过量或停药。
• 心理治疗：心理治疗是激越性抑郁症的重要辅助治疗手段，目的是通过与专业的心理咨询师或治疗师进行对话，帮助患者认识和改变自己的思想、情绪和行为，提高自我控制和应对能力，增强自信和自尊，减少压力和焦虑，预防和处理危机。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理动力疗法、人际疗法、家庭疗法等。心理治疗需要持续一段时间，才能取得明显的效果，需要患者的主动参与和合作。
• 社会支持：社会支持是激越性抑郁症的有效缓解因素，目的是通过与家人、朋友、同事、同伴等建立良好的关系，获得他们的理解、关心、鼓励和帮助，增加自己的社会资源和社会技能，改善自己的社会适应和社会功能，减少孤独和排斥感，增加归属感和幸福感。社会支持可以通过多种方式提供，如电话、短信、邮件、面谈、聚会、活动、团体、组织等。社会支持需要患者的积极寻求和接受，也需要他人的主动提供和延续。
• 生活方式：生活方式是激越性抑郁症的重要预防和治疗因素，目的是通过改善自己的生活习惯和环境，提高自己的身心健康，增强自己的抵抗力和适应力，降低自己的患病风险和复发率。

总结

激越性抑郁症是一种抑郁症的变异形式，除了情绪低落外，还伴有精神运动性激越和思想逃逸。这种病症的患者往往表现出不安、烦躁、冲动、敌意等行为，严重影响他们的生活质量和社会功能。激越性抑郁症与双相情感障碍、恐慌症和自杀行为有密切关联，需要及时诊断和治疗。

激越性抑郁症的治疗需要根据每个人的具体情况制定个性化的计划，综合考虑药物治疗、心理治疗、社会支持和生活方式等方面。药物治疗可以调节大脑中的神经递质，改善抑郁和激越的症状。心理治疗可以帮助患者认识和改变自己的思想、情绪和行为，提高自我控制和应对能力。社会支持可以帮助患者获得他人的理解、关心、鼓励和帮助，增加自己的社会资源和社会技能。生活方式可以帮助患者改善自己的生活习惯和环境，提高自己的身心健康，增强自己的抵抗力和适应力。

如果你患有激越性抑郁症，或者认识有患有激越性抑郁症的人，请不要害怕或羞耻，及时寻求专业的帮助和治疗，相信你可以战胜这种情绪障碍，重拾自己的快乐和自信。

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