Dans le domaine de la psychologie clinique et de la santé, de nombreux effets psychologiques classiques affectent profondément le processus de diagnostic, de traitement et de réadaptation de la maladie. Ces effets révèlent non seulement le lien étroit entre la psychologie et la physiologie, mais offrent également au personnel médical des idées importantes pour optimiser le diagnostic et les plans de traitement. Qu'il s'agisse de l'étiquette diagnostique du médecin du médecin, de la pression artérielle du patient change dans la clinique, ou des attentes et de la confiance pendant le processus de traitement, il existe des lois psychologiques qui peuvent être expliquées et appliquées derrière. Cet article analysera en détail les huit effets courants en psychologie clinique et de la santé, aidant les lecteurs à bien comprendre la définition, les principes, les applications et la signification critique de ces effets.
Effet d'étiquetage: «maladie» définie et changements dans l'auto-cosse
Quel est l'effet d'étiquette?
L'effet d'étiquetage fait référence au phénomène que lorsqu'un individu est étiqueté avec un certain 'étiquette' (comme le diagnostic de la maladie, la description des caractéristiques psychologiques, etc.), il ajustera inconsciemment son comportement et sa cognition selon les caractéristiques définies par l'étiquette, et même renforceront les symptômes connexes. Dans les scénarios cliniques, il se manifeste souvent comme un changement dans la perception et l'attitude du patient envers la vie après avoir appris le diagnostic.
Contexte et principes de base
La base théorique de l'effet d'étiquette provient de la 'théorie des étiquettes' de la psychologie sociale, proposée par le sociologue Becker et d'autres. La théorie estime que le «marquage» des individus de la société façonnera leur identité de soi - lorsque les patients sont étiquetés comme «dépression» et «anxiété», ils peuvent intérioriser ces définitions, estimant qu'elles sont «faciles à déprimer» et «incapables de faire face au stress», puis accorder plus d'attention aux sentiments négatifs dans la vie, en formant un cycle vicieux.
Base expérimentale
Le cas le plus classique est la 'fausse expérience de patient' du psychologue Luo Senhan: des chercheurs déguisés en 'patients auditifs' et sont entrés dans un hôpital psychiatrique. Une fois étiquetés comme des «patients psychotiques», leur comportement normal (comme prendre des notes) a été interprété par le personnel médical comme des «symptômes psychotiques». Cette expérience démontre intuitivement comment les étiquettes diagnostiques affectent la perception des autres des individus et affectent indirectement l'auto-cosse individuelle.
Application réaliste
Dans le diagnostic clinique, les médecins devraient prêter attention à la 'nature artistique des étiquettes': ils doivent non seulement clarifier le diagnostic pour formuler des plans de traitement, mais également éviter de surestimer les étiquettes de la maladie. Par exemple, dire aux patients que «vous avez actuellement des symptômes d'anxiété» plutôt que «vous êtes un patient anxiété», tout en soulignant que «les symptômes peuvent être améliorés par des ajustements» pour aider les patients à renforcer la cognition positive.
Analyse critique
L'effet d'étiquetage est une 'épée à double tranchant': des étiquettes diagnostiques claires peuvent aider les patients à comprendre leur propre statut et à obtenir un traitement ciblé, mais peuvent également provoquer une 'honte' ou une auto-restauration. Par conséquent, dans la pratique clinique, il est nécessaire d'équilibrer la précision du diagnostic et de protéger la psychologie du patient pour éviter que l'étiquetage ne devienne un obstacle à la récupération.
Syndrome des étudiants en médecine: 'anxiété autodiagnostique' apportée par la connaissance
Quel est l'effet du syndrome des étudiants en médecine?
L'effet du syndrome des étudiants en médecine fait référence au phénomène selon lequel les étudiants en médecine ou les débutants médicaux sont enclins à correspondre à leurs sentiments physiques avec les symptômes de la maladie qu'ils ont apprise lors de l'apprentissage des connaissances sur les maladies, puis soupçonnent qu'ils ont souffert de la maladie correspondante. Il est également appelé 'l'illusion de la faculté de médecine'.
Contexte et principes de base
Cet effet est généralement présent dans les premiers stades de l'apprentissage des connaissances, et les principes fondamentaux sont «l'attention sélective» et le «biais d'auto-attribut». Lorsque les étudiants en médecine apprennent les maladies, ils seront très sensibles aux symptômes connexes. Par exemple, lors de l'apprentissage que 'le cancer du poumon peut avoir des symptômes de toux', ils accordent une attention particulière à leur toux occasionnelle et ont tendance à l'attribuer à des maladies graves plutôt qu'aux rhumes ou à l'air sec. De plus, le manque de compréhension des débutants de la probabilité de maladie amplifiera également cette anxiété.
Application réaliste
En réponse à cet effet, les écoles de médecine aident souvent les élèves à distinguer les 'phénomènes physiologiques normaux' des 'symptômes de la maladie' par l'enseignement des cas, soulignant que 'les symptômes doivent être jugés de manière globale en fonction des antécédents médicaux et des résultats d'examen'. Dans le même temps, guider les étudiants pour acquérir des compétences en gestion du stress pour éviter un doute excessif de soi affectant leur étude et leur vie.
Analyse critique
L'effet du syndrome des étudiants en médecine est essentiellement un biais cognitif normal dans le processus d'apprentissage, et non une véritable maladie psychologique. La vigilance modérée peut encourager les élèves à apprendre les connaissances plus sérieusement, mais une anxiété excessive peut entraîner des 'symptômes de SORTHOLOGIQUES' - maux de tête, insomnie, etc. causés par une tension psychologique, ce qui affectera la santé. Par conséquent, les apprenants doivent établir une «réflexion sur les probabilités» et comprendre qu'un «symptôme unique diagnostique rarement une maladie».
Effet placebo (placebo): le 'pouvoir de guérison' attendu
Quel est l'effet placebo?
L'effet placebo fait référence au phénomène selon lequel le patient ne peut soulager les symptômes qu'en raison de l'attente psychologique de 'croire que le traitement est efficace' après avoir reçu des interventions sans effets thérapeutiques réels (tels que les injections salines, les pilules de sucre, etc.).
Contexte et principes de base
L'histoire de l'effet placebo remonte à la «thérapie talisman» ancienne, mais ses recherches scientifiques ont commencé au 20e siècle. Le principe central est que les attentes psychologiques affectent les fonctions physiologiques à travers le système neuroendocrinien: lorsque les patients croient que le traitement est efficace, le cerveau libère des endorphines (analgésique naturel), de la dopamine (hormone de récompense), etc., pour réguler les réponses immunitaires et la perception de la douleur, produisant ainsi un «effet thérapeutique».
Base expérimentale
Les expériences classiques en double aveugle observent souvent les effets du placebo: dans les études de traitement de la douleur, les patients ont été divisés au hasard en «groupe de médecine réel» et «groupe placebo», et le groupe n'a pas été informé. En conséquence, environ 30% des patients du groupe placebo ont signalé un soulagement de la douleur. L'étude a également révélé que plus la «forme» du placebo est formelle (comme l'injection est plus forte que l'effet oral), plus la confiance du patient est élevée, plus l'effet est évident.
Application réaliste
L'effet placebo est rationnellement utilisé dans la pratique clinique: par exemple, dans des maladies telles que la douleur chronique et l'insomnie, les médecins peuvent combiner le placebo (comme 'il s'agit d'un médicament auxiliaire pour soulager l'inconfort') avec des conseils psychologiques pour améliorer la confiance des patients dans le traitement. De plus, dans le développement de nouveaux médicaments, l'effet placebo est une référence importante pour juger la véritable efficacité d'un médicament - elle ne peut être considérée comme efficace que si l'effet du médicament dépasse considérablement le placebo.
Analyse critique
L'efficacité de l'effet placebo dépend de la «tromperie» (le patient ne sait pas qu'il s'agit d'un placebo), ce qui a déclenché une controverse éthique: les patients devraient-ils être «trompeurs» pour le soulagement? Le consensus actuel est qu'il est nécessaire de l'utiliser avec prudence en fonction du consentement éclairé du patient, et il ne peut pas remplacer un traitement régulier. Surtout pour les maladies organiques (comme le cancer et le diabète), le placebo ne peut pas guérir la cause.
Effet anti-placebo (Nocebo): 'pouvoir destructeur' des attentes négatives
Quel est l'effet anti-placebo?
L'effet anti-placebo est contraire à l'effet placebo, qui fait référence au phénomène que le patient a réellement des effets indésirables ou aggraver les symptômes en raison de 's'attendre à ce que le traitement ait des effets secondaires' ou 'croit qu'il aggravera son état'.
Contexte et principes de base
Au cœur de l'effet anti-placebo, les attentes négatives activent la réponse au stress du corps: lorsqu'un patient est informé que 'les médicaments peuvent provoquer des maux de tête' ou voit les effets secondaires chez d'autres patients, le cerveau déclenche une excitation sympathique, libère du cortisol (hormone de stress), qui provoque à son tour des réactions physiologiques telles que les maux de tête, la nausée et la pression artérielle.
Base expérimentale
Des études montrent que si le médecin disait au patient que '20% de chances de provoquer des nausées dans un certain traitement', environ 30% des patients développeront réellement des symptômes de nausées, ce qui est beaucoup plus élevé que le groupe témoin qui n'a pas été dit. Dans une autre étude, certains patients ont été laissés entendre que «ce dispositif médical peut vous faire blesser» et même si le dispositif n'était pas activé, ces patients ont signalé une douleur évidente.
Application réaliste
L'effet anti-placebo rappelle au personnel médical de prêter attention aux «méthodes de communication»: lors de l'information des risques de traitement, un accent excessif doit être évité, et un langage positif tel que «la plupart des gens ne subiront pas de malaise grave» peuvent être utilisés pour réduire les attentes négatives des patients. Dans le même temps, créez un environnement médical détendu et réduisez la tension chez les patients.
Analyse critique
L'effet anti-placebo nous avertit que la «violence verbale» dans la communication médecin-patient peut nuire aux gens plus que les effets secondaires des drogues. Mais ce n'est pas complètement négatif non plus - comprendre cet effet peut aider les médecins à déterminer plus précisément si les symptômes sont des effets secondaires du traitement lui-même ou causés par la suggestion psychologique du patient et éviter de mal évaluer l'effet du traitement.
Hypertension de coucolle blanche: 'anomalie de la pression artérielle' dans la clinique
Quel est l'effet de l'hypertension dans les couches blanches?
L'effet de l'hypertension dans les manteaux blancs fait référence au phénomène que certains patients ont une augmentation temporaire de la pression artérielle en raison du personnel médical («couche blanche») dans des environnements médicaux tels que les hôpitaux ou les cliniques, mais leur tension artérielle est normale dans la vie quotidienne.
Contexte et principes de base
Cet effet est essentiellement une 'réponse au stress environnemental': l'environnement médical est inconnu et stressant pour certaines personnes, et activera le système nerveux sympathique (réaction 'Fight-Fight'), provoquant la montée du cœur, les vaisseaux sanguins se contractent et augmentent ainsi la pression artérielle. Des études ont montré qu'environ 10% à 30% des patients souffrant d'hypertension sont soupçonnés d'avoir ce phénomène.
Base expérimentale
La technologie de surveillance de la pression artérielle dynamique a confirmé cet effet: les patients ont été invités à porter un moniteur de pression artérielle 24h / 24 et ont comparé la pression artérielle de la clinique et la pression artérielle quotidienne, il a été constaté que la pression artérielle systolique des patients avec des couches blanches était plus élevée de 10 à 20 mmhg que la vie quotidienne, tandis que la pression artérielle diastolique était de 5 à 10 mmHg plus élevée.
Application réaliste
Dans la pratique clinique, les médecins distingueront l'hypertension de la couche blanche de l'hypertension réelle grâce à une surveillance dynamique de la pression artérielle ou à la mesure de la pression artérielle, en évitant le sur-diagnostic et les médicaments inutiles. Dans le même temps, il est recommandé de se détendre avant le diagnostic: arriver à la clinique à l'avance pendant 15 minutes pour se reposer et éviter de prendre la pression artérielle immédiatement après le précipitation.
Analyse critique
Bien que l'hypertension dans les couches blanches ne soit pas une 'véritable hypertension', elle a également besoin d'attention: des études ont montré que les personnes qui ont cet effet pendant longtemps ont un risque légèrement plus élevé de développer une hypertension persistante à l'avenir que les gens ordinaires. Par conséquent, ce type de patients doit surveiller régulièrement leur tension artérielle et maintenir un mode de vie sain (comme un régime à faible sel et un exercice régulier).
Habituation dans la thérapie d'exposition: faire face à la peur directement, l'anxiété diminue
Quel est l'effet d'exposition-habitization?
L'effet d'exposition-habitization est le principe de base de la thérapie comportementale, qui fait référence au phénomène qui permet aux patients de contacter à plusieurs reprises des stimuli qui déclenchent l'anxiété ou la peur (comme les patients atteints de phobie des objets de phobie). À mesure que le nombre d'exposition augmente, la réponse d'anxiété s'affaiblira progressivement ou même disparaîtra.
Contexte et principes de base
Cet effet provient de la théorie du 'réflexe conditionné classique': la peur est souvent acquise (comme une expérience de morsure de chien qui mène à la peur des chiens), et la thérapie d'exposition brise l'association de peur par 'déconditionnement'. Le principe central est «l'habitation» - lorsque le stimulus persiste et ne cause pas de mal, le cerveau s'adaptera progressivement pour réduire la libération de signaux d'anxiété; Dans le même temps, les patients apprennent à «pouvoir faire face à la peur» pendant l'exposition et à améliorer leur sentiment de contrôle.
Base expérimentale
Dans l'étude de traitement de la phobie, les patients qui ont peur des serpents regardent d'abord les photos du serpent, puis entrent progressivement en contact avec le vrai serpent (dans un environnement sûr), 3 fois par semaine, pendant 30 minutes à chaque fois. Après 4 semaines, les réactions physiologiques anxiété du patient telles que la fréquence cardiaque et la transpiration ont été significativement réduites et l'effet pourrait durer plus de 6 mois. Cela suggère que l'effet d'habitization d'exposition a une stabilité à long terme.
Application réaliste
L'effet d'exposition-habitization est largement utilisé dans le traitement des troubles anxieux (tels que la phobie, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique). Par exemple, pour les personnes atteintes de phobie sociale, le thérapeute les guidera pour commencer par une «courte conversation avec des connaissances» et passer progressivement à «parler en groupe», et à adapter le patient aux scénarios sociaux grâce à une pratique répétée.
Analyse critique
La thérapie d'exposition doit être 'progressivement avancée'. Si l'intensité de l'exposition dépasse la tolérance du patient, la peur peut être aggravée. Par conséquent, pendant le traitement, le rythme d'exposition doit être ajusté en fonction du niveau d'anxiété du patient, et en même temps, une formation de relaxation (comme la respiration profonde) doit être combinée pour aider le patient à faire face à l'inconfort pendant le processus.
Effet de facteurs communs: la «force commune» derrière différentes thérapies
Quel est l'effet du facteur commun?
L'effet de facteur commun fait référence au fait que différentes méthodes de psychothérapie (telles que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie psychodynamique et la thérapie humaniste) peuvent toutes produire des effets car ils ne dépendent pas de leurs propres technologies uniques, mais en raison de certains des éléments fondamentaux qu'ils partagent.
Contexte et principes de base
Ce concept a été proposé par le psychologue Rosenzweig, qui a constaté par la recherche que les effets de différentes thérapies sont beaucoup plus petits que les gens s'attendent. Les éléments communs essentiels comprennent: la relation de confiance entre le thérapeute et le patient («alliance thérapeutique»), les attentes du patient en matière de traitement, l'obtention de soutien et de compréhension émotionnels, d'apprendre de nouvelles compétences d'adaptation et d'avoir la possibilité d'exprimer une douleur intérieure. Ces éléments travaillent ensemble pour aider les patients à améliorer leur état mental.
Base expérimentale
Une méta-analyse du traitement de la dépression a montré qu'il n'y avait pas de différence significative dans les effets globaux de la thérapie cognitivo-comportementale, de la thérapie interpersonnelle et de la psychothérapie de soutien, et environ 60% des effets peuvent être attribués à des facteurs communs, et seulement 40% étaient liés à des techniques spécifiques de chaque thérapie.
Application réaliste
L'effet des facteurs communs suggère que 'les relations sont supérieures à la technologie' en psychothérapie: les thérapeutes doivent prioriser la création de relations thérapeutiques de confiance et sincères plutôt que de s'appuyer uniquement sur une certaine technologie. Par exemple, même si différentes thérapies sont utilisées, l'effet peut être amélioré en permettant au patient de se sentir «compris» et «soutenu» et croire que le traitement peut entraîner des changements.
Analyse critique
L'apport des éléments communs ne nie pas la valeur des technologies spécifiques - les technologies ciblées sont toujours indispensables pour des problèmes spécifiques (tels que les technologies d'exposition et de blocage de la réponse pour les troubles obsessionnels compulsifs). Ce n'est qu'en combinant des éléments communs et des technologies spécifiques que le meilleur effet thérapeutique peut être réalisé.
Espérance de psychologie: croyez au pouvoir de «devenir meilleur»
Quel est l'effet des attentes du traitement?
L'effet d'attente du traitement fait référence aux attentes du patient concernant l'effet du traitement qui affecte directement les résultats réels du traitement: plus le patient pense que le traitement peut l'aider, meilleur est l'effet de traitement; Au contraire, s'il est sceptique quant au traitement, l'effet peut être considérablement réduit.
Contexte et principes de base
Cet effet est similaire à l'effet placebo, mais met l'accent sur le rôle des 'attentes actives' dans la psychothérapie. Le principe de base est que les attentes affecteront 'l'investissement' du patient: les attentes élevées que les patients sont plus disposées à coopérer avec le traitement (telles que la fin des devoirs et l'insistance à la consultation), et sont plus susceptibles de prêter attention aux changements positifs dans la vie, à former un cycle vertueux des 'attentes → efforts → Amélioration des attentes plus élevées'.
Base expérimentale
L'étude a révélé qu'avant le début de la psychothérapie, les patients ont été invités à remplir le 'score de confiance pour l'effet du traitement'. Les patients avec des scores élevés ont amélioré leurs symptômes après 12 semaines de traitement, soit environ 40% plus élevés que ceux avec des scores faibles. Même avec le même régime de traitement, les attentes subjectives du patient peuvent affecter considérablement l'effet final.
Application réaliste
Pendant le traitement, les médecins ou les consultants amélioreront les attentes du traitement du patient à travers les méthodes suivantes: Expliquez clairement les principes de traitement ('cette méthode a aidé de nombreuses personnes à des situations similaires'), partager des cas réussis (sur la prémisse de la protection de la vie privée) et de fixer des objectifs de stade raisonnables ('essayer d'améliorer le sommeil, puis ajuster progressivement votre humeur'), afin que les patients puissent voir la possibilité de changer.
Analyse critique
Les attentes du traitement doivent être 'basées sur la réalité': un engagement excessif (comme 'une récupération complète avec 10 traitements') peut entraîner la déception du patient et abandonner parce qu'il n'a pas répondu à ses attentes; Et les attentes raisonnables devraient être combinées avec des facteurs objectifs tels que la gravité du problème et le cycle de traitement, qui non seulement donne de l'espoir mais évite également les fantasmes irréalistes.
Résumer
Grâce à l'analyse de ces effets psychologiques cliniques et de santé, nous pouvons voir plus clairement le rôle important des facteurs psychologiques dans le diagnostic et le traitement de la maladie. Qu'il s'agisse de l'impact des étiquettes pendant le diagnostic, le pouvoir attendu du traitement ou les lois habituelles en réadaptation, cela rappelle au personnel médical et aux patients qu'en faisant attention à l'interaction entre la psychologie et la physiologie, nous pouvons atteindre une gestion de santé plus précise et efficace.
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