BDSM（捆綁、支配、虐待和施虐）指的是一種包含了捆綁、支配與施虐等性實踐的行為。很多人都會有與BDSM相關的性幻想，或是曾經參與過某種形式的BDSM實踐。
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然而，BDSM並非單一的行為模式，它存在於一個連續體上。幻想與實踐是不同的，而實踐不一定意味著生活方式。通常，那些偶爾參與、偶爾實驗或將BDSM納入到自己的生活方式中的人，甚至那些參與短期性別角色扮演的人，都會被統一歸類在一起，這種標籤可能會讓一些人感到困惑，尤其是那些試圖理解自己在這範疇中定位的人。
BDSM在許多主流出版物中被視為“正常”，參與者常被認為是心理健康的人群。 BDSM的倡導者通常引用一項研究作為這一觀點的證據（Wismeijer, 2013）。這項荷蘭研究表明，「BDSM實踐者比常人更少神經質，更外向，更開放於新體驗，更有責任感，抗拒拒絕的敏感度更低，主觀幸福感較高，但他們的宜人性較低（尤其是那些扮演『主導』角色的人）」。這項研究透過大五人格特質（神經質、外向性、開放性、責任感、宜人性）以及其他關於拒絕敏感度、關係依附和幸福感的自我報告數據，得出了這個結論。
儘管Wismeijer的研究經常被引用，但很少有文章討論這項荷蘭研究的局限性（McGreal 2013）。研究者自己提到，參與者來自荷蘭的一個BDSM論壇，而對照組則主要由女性組成，並透過一份流行的女性雜誌招募。研究者強調，“這些434名參與者，尤其是大部分女性成人的心理健康，不能代表BDSM群體以外的普通人群。”
如果我們普遍認為BDSM包含了多種性幻想和行為，那麼可以推測，這些行為背後的心理健康情況也可能各不相同。雖然在臨床期刊上有一些有限但堅實的研究成果，但它們似乎並未對主流的理解產生太大影響（Dunkley, 2018）。
有一篇文章（deNeef 2019）指出，個體的人格特徵（如較高的開放性或外向性）以及人格障礙的存在，與BDSM興趣的增加有所關聯，儘管定義明確的人格障礙的證據尚不充分。此外，研究還表明，尋求新體驗或更高刺激的感覺尋求水平和衝動性可能也會促使個體探索BDSM行為。
關於性虐待與BDSM的研究指出，BDSM實踐者自報的童年性虐待經歷普遍較高（男性8%，女性23%），而在普通人群中的比例要低得多（男性3%，女性8 %）（Nordling 2000）。
BDSM關係的核心：權力與同意
BDSM關係是基於雙方的自願同意建立的，通常情況下，順從方（sub）會完全服從主導方（dom）的指示、慾望和性行為規則。順從方通常透過完全的服從來獲得快感，而主導方則透過控制感獲得快感。研究表明，權力差異是BDSM互動的核心；痛苦、捆綁和羞辱是用來建立這種層級關係的工具（Cross 2018）。
BDSM：健康與病態的差異
人類的性行為極為複雜。
情侶之間的性相容性有助於增強親密感，進而強化整體關係。多數BDSM實踐者和非實踐者會承認這一點。
然而，許多人和情侶在性與情感的親密性方面存在著困難。這些困難往往同時出現，並在關係的不同階段中相互作用。無聊、疲勞、缺乏激情、怨恨或溝通不良，常常是臥室內外的平行關係問題。性關係常常反映了關係的真實情況，但有時並非如此。許多BDSM為主導的關係中的情侶，可能會堅決不同意他們的關係與外部生活中的權力分配無關。
然而，有些人則因為在性生活中的無止盡需求感到空虛、渴望，甚至是自我厭惡，進而尋求專業協助。現在，性刺激的獲取極為容易，就像糖果或酒精一樣，快速的滿足隨處可得。最終導致想要深刻理解自己為何不斷追尋這些性行為的，往往是疲憊、憂鬱和性興奮的減少，這種情況也在BDSM社群中出現。
BDSM行為的數量與動機：何為「正常」？
一個常被忽略的問題是，BDSM實踐者的性行為頻率與動機。在某些BDSM實踐者中，如果他們的性行為具有危險性、隱含傷害意圖或表現出強迫性，這些行為就不能被認為是「正常的」——這和那些無節制、強迫性地參與傳統性行為的人一樣不正常。
舉個假設例子：約翰是一位中年企業高管，工作於一家保守的國際金融機構，他自認為是一個“主導者”，透過一個網站頻繁尋求匿名的BDSM約會，並在工作中越界，招募同事和下屬參與類似的BDSM活動。他每天至少有一次匿名的BDSM約會，並且為此感到自豪，他還與朋友分享自己「屈辱」他人的照片，聲稱已獲得這些女性的同意。他自稱是“一個有著重要任務的主導者”，許多人和情侶都在尋找他。
再來看另一個例子：丹尼爾和凱倫是一對30多歲的夫妻，都是企業主管。兩人結婚五年，關係穩固，溝通良好，決定將BDSM幻想引入他們的性生活。夫妻倆一起去BDSM俱樂部，在那裡，他們既感到好奇又有些興奮，偶爾也會購買一些BDSM工具。丹尼爾是“主導者”，凱倫是“順從者”。在幾次經歷中，丹尼爾將凱倫綁起來，蒙住眼睛，戴上口塞，用小皮鞭輕輕打她，或用羽毛刺激她的身體，直到她即將高潮時暫停。夫妻倆通常會以傳統的性行為結束BDSM體驗，或是一起躺在彼此懷裡，討論這次的體驗，感到滿足和愉悅。偶爾他們還會分享新的幻想。
約翰的行為顯然是對同事和下屬的剝削，他的「主導者」身分可能掩蓋了他自戀的特徵，透過控制他人來抵禦內心的低自尊和深深的不安。
而丹尼爾和凱倫則可能被許多人視為一對健康、充滿愛的夫妻，他們希望透過BDSM來拓展彼此的性界線。正如一些研究者所言，BDSM中的權力差異可能是他們性愉悅的核心動力。由於他們的關係建立在信任和安全之上，他們可以互相分享幻想，並將這些幻想融入實際的性行為中。
總結
隨著時代的發展，關於性別與BDSM的觀念有了很大的變化，早期佛洛伊德所描述的性虐待被視為一種「變態」的觀點已經不再成立。隨著自由度的增加，越來越多人在自己的關係和性生活中實現了那些充滿激情的幻想。然而，正如生活中的許多事物一樣，性自由同樣伴隨著責任和真相的追求。了解性行為背後的動機，尤其是那些可能反映強迫性或補償性需求的行為，對任何人來說都是必要的，這不僅僅是傳統性行為社群的問題。
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