Klinik ve sağlık psikolojisi alanında, birçok klasik psikolojik etki hastalığın tanısı, tedavi ve rehabilitasyon sürecini derinden etkiler. Bu etkiler sadece psikoloji ve fizyoloji arasındaki yakın bağlantıyı ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda tıbbi personele tanı ve tedavi planlarını optimize etmek için önemli fikirler sunar. İster hastanın doktorun teşhis etiketi, hastanın klinikte kan basıncı değişiklikleri veya tedavi sürecinde beklentiler ve güven olsun, bunun arkasında açıklanabilecek ve uygulanabilecek psikolojik yasalar vardır. Bu makale, klinik ve sağlık psikolojisindeki sekiz yaygın etkiyi ayrıntılı olarak analiz ederek okuyucuların bu etkilerin tanımını, ilkelerini, uygulamalarını ve kritik önemini tam olarak anlamalarına yardımcı olacaktır.
Etiketleme etkisi: tanımlanmış 'hastalık' ve kendini tanıma değişiklikleri
Etiket efekti nedir?
Etiketleme etkisi, bir bireyin belirli bir 'etiket' (hastalık teşhisi, psikolojik özellikler açıklaması vb. Gibi) ile etiketlendiğinde, davranışını ve bilişini etiket tarafından tanımlanan özelliklere göre bilinçsiz olarak ayarlayacağı ve hatta ilgili semptomları güçlendireceği fenomeni ifade eder. Klinik senaryolarda, genellikle tanıyı öğrendikten sonra hastanın hayata yönelik algısında ve tutumunda bir değişiklik olarak kendini gösterir.
Arka plan ve temel ilkeler
Etiket etkisinin teorik temeli, sosyolog Becker ve diğerleri tarafından önerilen sosyal psikolojinin 'etiket teorisinden' kaynaklanmaktadır. Teori, toplumun bireylerin 'etiketlenmesinin' öz kimliklerini şekillendireceğine inanıyor - hastalar 'depresyon' ve 'kaygı' olarak etiketlendiklerinde, bu tanımları içselleştirebilirler, 'depresyona girmesi kolay' ve 'stresle başa çıkamadıklarına' inanırlar ve daha sonra yaşamdaki olumsuz duygulara daha fazla dikkat ederler, kısır bir döngü oluştururlar.
Deneysel
En klasik vaka psikolog Luo Senhan'ın 'sahte hasta deneyi': 'denetleyici hastalar' olarak gizlenen ve bir akıl hastanesine giren araştırmacılar. Bir kez 'psikotik hastalar' olarak etiketlendikten sonra, normal davranışları (not alma gibi) sağlık personeli tarafından 'psikotik semptomlar' olarak yorumlandı. Bu deney, tanısal etiketlerin başkalarının bireyleri algısını nasıl etkilediğini ve bireysel kendini tanımayı dolaylı olarak etkilediğini sezgisel olarak göstermektedir.
Gerçekçi uygulama
Klinik tanıda, doktorlar 'etiketlerin sanatsal doğasına' dikkat etmelidir: sadece tedavi planlarını formüle etmek için teşhisi netleştirmemeli, aynı zamanda hastalık etiketlerini aşırı vurgulamaktan da kaçınmalıdırlar. Örneğin, hastalara “anksiyeteli bir hastasınız” yerine “şu anda anksiyete semptomlarınız” olduğunu söylerken, hastaların pozitif biliş oluşturmasına yardımcı olmak için “semptomların ayarlamalar yoluyla iyileştirilebileceğini” vurgulamaktadır.
Eleştirel analiz
Etiketleme etkisi 'çift ucu keskin bir kılıç' dır: açık tanı etiketleri, hastaların kendi durumlarını anlamalarına ve hedefli tedavi elde etmelerine yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda 'utanç' veya kendi kendine kısıtlama getirebilir. Bu nedenle, klinik uygulamada, teşhis doğruluğunu dengelemek ve iyileşmenin önündeki bir engel haline gelmekten kaçınmak için hastanın psikolojisini korumak gerekir.
Tıp Öğrenci Sendromu: Bilgi tarafından getirilen 'Kendi Kendi Diyagnostik Kaygı'
Tıp öğrencisi sendromu etkisi nedir?
Tıp öğrencilerinin sendromu etkisi, tıp öğrencilerinin veya tıp yeni başlayanların fiziksel duygularını hastalık bilgisi öğrenirken öğrendikleri hastalığın semptomlarına karşılık vermeye eğilimli oldukları ve daha sonra karşılık gelen hastalıktan muzdarip olduklarından şüphelenmeye eğilimli oldukları fenomeni ifade eder. Buna 'tıp fakültesi yanılsaması' da denir.
Arka plan ve temel ilkeler
Bu etki genellikle bilgi öğreniminin ilk aşamalarında bulunur ve temel ilkeler 'seçici dikkat' ve 'kendi kendine atıtı yanlılığı' dır. Tıp öğrencileri hastalıkları öğrendiklerinde, ilgili semptomlara oldukça duyarlı olacaktır. Örneğin, 'akciğer kanserinin öksürük semptomları olabileceğini' öğrenirken, ara sıra öksürmelerine özel dikkat gösterecek ve soğuk algınlığı veya kuru hava yerine ciddi hastalıklara atfetme eğiliminde olacaklar. Buna ek olarak, yeni başlayanların hastalık olasılığını anlama eksikliği de bu kaygıyı artıracaktır.
Gerçekçi uygulama
Bu etkiye yanıt olarak, tıp fakülteleri genellikle öğrencilerin 'normal fizyolojik fenomenleri' vaka öğretimi yoluyla 'hastalık semptomlarından' ayırmalarına yardımcı olur ve 'semptomların tıbbi geçmişe ve muayene sonuçlarına dayanarak kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini' vurgular. Aynı zamanda, öğrencilere çalışmalarını ve yaşamlarını etkileyen aşırı kendinden şüphe etmekten kaçınmak için stres yönetimi becerilerini öğrenmeleri için rehberlik eder.
Eleştirel analiz
Tıp öğrencisi sendromu etkisi, gerçek bir psikolojik hastalık değil, öğrenme sürecinde normal bir bilişsel önyargıdır. Orta derecede uyanıklık, öğrencileri bilgiyi daha ciddiye almaya teşvik edebilir, ancak aşırı kaygı, sağlığı etkileyecek psikolojik gerginliğin neden olduğu 'intholojik semptomlara' - baş ağrısı, uykusuzluk vb. Bu nedenle, öğrencilerin 'olasılık düşüncesi' oluşturmaları ve 'tek bir semptomun nadiren bir hastalığı teşhis ettiğini' anlamaları gerekir.
Plasebo Etkisi (Plasebo): Beklenen 'İyileştirme Gücü'
Plasebo etkisi nedir?
Plasebo etkisi, hastanın semptomları sadece gerçek terapötik etkiler (salin enjeksiyonları, şeker hapları, vb. Gibi) olmadan müdahaleler aldıktan sonra 'tedavinin etkili olduğuna inanma' psikolojik beklentisi nedeniyle hafifletebileceği fenomeni ifade eder.
Arka plan ve temel ilkeler
Plasebo etkisinin tarihi eski 'tılsım terapisine' kadar uzanabilir, ancak bilimsel araştırması 20. yüzyılda başladı. Temel prensip, psikolojik beklentilerin nöroendokrin sistem yoluyla fizyolojik fonksiyonları etkilemesidir: hastalar tedavinin etkili olduğuna inandıklarında, beyin bağışıklık tepkilerini ve boya algısını düzenlemek için endorfinleri (doğal ağrı kesici), dopamin (ödül hormonu) vb.
Deneysel
Klasik çift kör deneyler genellikle plasebo etkilerini gözlemler: ağrı tedavisi çalışmalarında hastalar rastgele 'gerçek tıp grubu' ve 'plasebo grubuna' ayrılmıştır ve gruplama bilgilendirilmemiştir. Sonuç olarak, plasebo grubundaki hastaların yaklaşık% 30'u ağrı kesici bildirmiştir. Çalışma ayrıca, plasebo'nun 'formu' nun (enjeksiyon gibi oral etkiden daha güçlü olduğu gibi) ne kadar resmi olursa, hastanın doktora olan güveni ne kadar yüksek olursa, etki o kadar belirgin olduğunu bulmuştur.
Gerçekçi uygulama
Plasebo etkisi klinik uygulamada rasyonel olarak kullanılır: örneğin, kronik ağrı ve uykusuzluk gibi hastalıklarda, doktorlar plaseboyu ('bu rahatsızlıktan kurtulmak için yardımcı bir ilaçtır') hastaların tedaviye olan güvenini arttırmak için birleştirebilir. Ek olarak, yeni ilaçların geliştirilmesinde, plasebo etkisi bir ilacın gerçek etkinliğini değerlendirmek için önemli bir referanstır - ancak ilaç etkisi plaseboyu önemli ölçüde aşarsa etkili düşünülebilir.
Eleştirel analiz
Plasebo etkisinin etkinliği, etik tartışmalara yol açan “aldatma” a bağlıdır (hasta bir plasebo olduğunu bilmiyor): hastalar rahatlama için “aldatma” olmalı mı? Mevcut fikir birliği, hastanın bilgilendirilmiş onamına dayanarak dikkatle kullanılması gerektiğidir ve düzenli tedavinin yerini alamaz. Özellikle organik hastalıklar (kanser ve diyabet gibi) için plasebo nedeni tedavi edemez.
Anti-Placebo Etkisi (NECEBO): Olumsuz Beklentilerin 'Yıkıcı Gücü'
Anti-placebo etkisi nedir?
Anti-placebo etkisi, hastanın aslında 'yan etkilere sahip olmasını beklemek' veya 'durumunu kötüleştireceğine inanmak' nedeniyle hastanın gerçekte olumsuz reaksiyonlara veya kötüleşen semptomlara sahip olduğu fenomeni ifade eden plasebo etkisine aykırıdır.
Arka plan ve temel ilkeler
Anti-placebo etkisinin kalbinde, olumsuz beklentiler vücudun stres tepkisini aktive eder: Bir hastaya 'ilaçların baş ağrısına neden olabileceği' veya diğer hastalarda yan etkiler gördüğünde, beyin sempatik heyecanı tetikler, bu da baş ağrısı, mause ve artan kan basıncı gibi fizyolojik reaksiyonlara neden olur.
Deneysel
Çalışmalar, doktor hastaya 'belirli bir tedavide bulantı neden olma şansının% 20'si' olduğunu söylerse, hastaların yaklaşık% 30'unun aslında söylenmeyen kontrol grubundan çok daha yüksek olan bulantı semptomları geliştireceğini göstermektedir. Başka bir çalışmada, bazı hastalar “bu tıbbi cihaz zarar verebilir” olarak ima edildi ve cihaz aktive olmasa bile, bu hastalar bariz ağrı bildirdi.
Gerçekçi uygulama
Anti-placebo etkisi, sağlık personeline 'iletişim yöntemlerine' dikkat etmelerini hatırlatır: tedavi risklerini bilgilendirirken aşırı vurgudan kaçınılmalıdır ve 'çoğu insan ciddi rahatsızlık yaşamayacaktır' gibi olumlu dil hastaların olumsuz beklentilerini azaltmak için kullanılabilir. Aynı zamanda rahat bir tıbbi ortam yaratın ve hastalar arasındaki gerilimi azaltın.
Eleştirel analiz
Anti-placebo etkisi, doktor-hasta iletişimindeki 'sözel şiddet' in insanlara ilaçların yan etkilerinden daha fazla zarar verebileceği konusunda uyarıyor. Ancak bu tamamen olumsuz değildir - bu etkiyi anlamak, doktorların semptomların tedavinin kendisinin yan etkileri olup olmadığını veya hastanın psikolojik önerisinden kaynaklanıp neden olup olmadığını daha doğru bir şekilde belirlemelerine ve tedavi etkisini yanlış değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Klinikte Beyaz Kat Hipertansiyonu: 'Kan Basıncı Anormalliği'
Beyaz katlarda hipertansiyonun etkisi nedir?
Beyaz katlardaki hipertansiyonun etkisi, bazı hastaların hastaneler veya klinikler gibi tıbbi ortamlarda tıbbi ortamlarda ('beyaz kat') görülmesi nedeniyle kan basıncında geçici bir artışa sahip olduğu, ancak kan basıncının günlük yaşamda normal olduğu olgusunu ifade eder.
Arka plan ve temel ilkeler
Bu etki aslında 'çevresel stres yanıtı' dır: tıbbi ortam bazı insanlar için tanıdık ve streslidir ve sempatik sinir sistemini ('dövüş uçuşu' reaksiyonunu) aktive eder, kalbin yükselmesine, kan damarlarının kasılmasına ve böylece kan basıncını artırır. Çalışmalar, hipertansiyonlu hastaların yaklaşık% 10-30'unun bu fenomene sahip olduğundan şüphelenildiğini göstermiştir.
Deneysel
Dinamik kan basıncı izleme teknolojisi bu etkiyi doğruladı: hastalardan 24 saatlik bir kan basıncı monitörü giymeleri istendi ve klinik kan basıncı ve günlük kan basıncını karşılaştırdı, beyaz katları olan hastaların klinik sistolik kan basıncının günlük yaşamdan 10-20mHG daha yüksekken, diyastolik kan basıncı 5-10mmHg daha yüksekti.
Gerçekçi uygulama
Klinik uygulamada, doktorlar beyaz kat hipertansiyonunu dinamik kan basıncı izleme veya ev kan basıncı ölçümü yoluyla gerçek hipertansiyondan ayırarak aşırı tanı ve gereksiz ilaçlardan kaçınır. Aynı zamanda, hastaların tanıdan önce rahatlamaları önerilir: 15 dakika dinlenmek için kliniğe önceden gelin ve acele ettikten hemen sonra kan basıncı almaktan kaçınır.
Eleştirel analiz
Beyaz katlardaki hipertansiyon 'gerçek hipertansiyon' olmasa da, aynı zamanda dikkat gerektiriyor: Çalışmalar, uzun zamandır bu etkiye sahip olan insanların gelecekte sıradan insanlardan daha fazla kalıcı hipertansiyon geliştirme riskine sahip olduklarını bulmuştur. Bu nedenle, bu tip hastaların kan basıncını düzenli olarak izlemesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı (düşük tuzlu diyet ve düzenli egzersiz gibi) sürdürmesi gerekir.
Maruz kalma terapisinde alışkanlık: doğrudan yüz korkusu, kaygı azalır
Maruz kalma etkisi etkisi nedir?
Maruz kalma-habitleşme etkisi, hastaların kaygı veya korku tetikleyen (fobi hastalarının fobi nesnelerine temas ettiği gibi) tekrar tekrar ve güvenli bir şekilde temas etmelerini sağlayan fenomeni ifade eden davranışsal tedavide temel prensiptir. Maruz kalma sayısı arttıkça, anksiyete yanıtı kademeli olarak zayıflayacak ve hatta kaybolacaktır.
Arka plan ve temel ilkeler
Bu etki 'klasik şartlandırılmış refleks' teorisinden kaynaklanır: korku genellikle (köpek korkusuna yol açan bir köpek ısırığı deneyimi gibi) elde edilir ve maruz kalma terapisi korku ilişkisini 'dekondition' yoluyla kırar. Temel prensip 'alışkanlık' dır - uyaran devam ettiğinde ve gerçek zarar vermediğinde, beyin anksiyete sinyallerinin salınımını azaltmak için yavaş yavaş uyum sağlayacaktır; Aynı zamanda, hastalar maruz kalma sırasında 'korku ile başa çıkmayı' ve kontrol duygusunu artırmayı öğrenirler.
Deneysel
Fobi tedavi çalışmasında, yılanlardan korkan hastalar ilk olarak yılanın resimlerine bakar ve daha sonra her seferinde 30 dakika boyunca haftada 3 kez gerçek yılan (güvenli bir ortamda) ile yavaş yavaş temas ederler. 4 hafta sonra, hastanın kalp atış hızı ve terleme gibi fizyolojik reaksiyonları önemli ölçüde azaldı ve etki 6 aydan fazla sürebilir. Bu, maruz kalma-habitleşme etkisinin uzun vadeli stabiliteye sahip olduğunu göstermektedir.
Gerçekçi uygulama
Maruz kalma-habitleşme etkisi, anksiyete bozukluklarının (fobi, obsesif kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu gibi) tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Örneğin, sosyal fobisi olan insanlar için, terapist onlara “tanıdıklarla kısa bir konuşma” ile başlamaya ve yavaş yavaş “gruplar halinde konuşma” ya geçiş ve tekrarlanan uygulama yoluyla hastayı sosyal senaryolara uyarlamaya yönlendirecektir.
Eleştirel analiz
Maruz kalma terapisinin 'yavaş yavaş gelişmiş' olması gerekir. Maruz kalma yoğunluğu hastanın toleransını aşarsa, korku ağır olabilir. Bu nedenle, tedavi sırasında, maruz kalma ritminin hastanın anksiyete seviyesine göre ayarlanması gerekir ve aynı zamanda, hastanın işlem sırasında rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için gevşeme eğitimi (derin nefes alma gibi) birleştirilmelidir.
Yaygın Faktörler Etkisi: Farklı Tedavilerin Arkasındaki 'Ortak Kuvvet'
Ortak faktör etkisi nedir?
Ortak faktör etkisi, farklı psikoterapi yöntemlerinin (bilişsel davranışsal terapi, psikodinamik tedavi ve hümanist terapi gibi) tüm etkiler üretebileceği, çünkü kendi benzersiz teknolojilerine güvenmedikleri, ancak paylaştıkları bazı temel unsurlardan dolayı.
Arka plan ve temel ilkeler
Bu kavram, farklı tedavilerin etkilerinin insanların beklediğinden çok daha küçük olduğunu araştıran psikolog Rosenzweig tarafından önerildi. Temel ortak unsurlar şunları içerir: terapist ve hasta arasındaki güven ilişkisi (“terapötik ittifak”), hastanın tedavi beklentileri, duygusal destek ve anlayış elde etme, yeni başa çıkma becerileri öğrenme ve iç ağrıyı ifade etme fırsatına sahip olma. Bu unsurlar, hastaların zihinsel durumlarını geliştirmelerine yardımcı olmak için birlikte çalışır.
Deneysel
Depresyon tedavisinin bir meta-analizi, bilişsel davranışsal tedavi, kişilerarası tedavi ve destekleyici psikoterapinin genel etkileri arasında anlamlı bir fark olmadığını ve etkilerin yaklaşık% 60'ı yaygın faktörlere atfedilebilir ve sadece% 40'ı her tedavinin spesifik teknikleri ile ilişkilidir.
Gerçekçi uygulama
Ortak faktörlerin etkisi, psikoterapide 'ilişkilerin teknolojiden daha büyük' olduğunu göstermektedir: terapistler sadece belirli bir teknolojiye güvenmek yerine güvenilir ve samimi terapötik ilişkilerin kurulmasına öncelik vermelidir. Örneğin, farklı terapiler kullanılsa bile, hasta hastanın “anlaşılmış” ve “desteklenmesini” hissetmesine izin vererek geliştirilebilir ve tedavinin değişiklikler getirebileceğine inanmaktadır.
Eleştirel analiz
Ortak unsurların vurgulanması, belirli teknolojilerin değerini ortadan kaldırmaz-hedefli teknolojiler belirli konular için hala vazgeçilmezdir (obsesif-kompulsif bozukluk için maruz kalma ve yanıt engelleme teknolojileri gibi). En iyi terapötik etki elde edilebilir.
Psikolojide Beklenti: “Daha İyi Olma” gücüne inan
Tedavi beklentisi etkisi nedir?
Tedavi beklentisi etkisi, hastanın gerçek tedavi sonuçlarını doğrudan etkileyen tedavi etkisi beklentilerini ifade eder: hasta tedavinin ona yardımcı olabileceğine ne kadar inanırsa, tedavi etkisi o kadar iyi olur; Aksine, tedavi hakkında şüpheci ise, etki büyük ölçüde azaltılabilir.
Arka plan ve temel ilkeler
Bu etki plasebo etkisine benzer, ancak psikoterapide 'aktif beklentinin' rolünü vurgular. Temel prensip, beklentilerin hastanın 'yatırımını' etkileyeceğidir: Hastalar, tedavi ile işbirliği yapmaya (ödevleri tamamlamak ve istişare konusunda ısrar etmek gibi) daha isteklidirler ve yaşamdaki olumlu değişikliklere dikkat etme, 'beklentiler → çaba → iyileştirme → yüksek beklentiler' nin erdemli bir döngüsü oluşturma olasılığı daha yüksektir.
Deneysel
Çalışma, psikoterapinin başlamasından önce hastalardan 'tedavi etkisi için güven skoru' nu doldurmaları istendiğini bulmuştur. Yüksek skorları olan hastalar, 12 haftalık tedaviden sonra semptomlarını iyileştirdi, düşük skorlara sahip olanlardan yaklaşık% 40 daha yüksek. Aynı tedavi rejimi ile bile, hastanın öznel beklentileri nihai etkiyi önemli ölçüde etkileyebilir.
Gerçekçi uygulama
Tedavi sırasında, doktorlar veya danışmanlar aşağıdaki yöntemlerle hastanın tedavi beklentilerini iyileştireceklerdir: tedavi ilkelerini açıkça açıklar ('Bu yöntem benzer durumlara sahip birçok insana yardımcı olmuştur'), başarılı vakaları paylaşır (gizliliği koruma öncülünde) ve makul aşama hedefleri belirler ('önce uykuyu iyileştirmeye çalışın ve daha sonra ruh halinizi yavaş yavaş ayarlar'), böylece hastalar değişim olasılığını görebilir.
Eleştirel analiz
Tedavi beklentilerinin 'gerçeğe dayalı' olması gerekir: aşırı taahhüt ('10 tedavi ile tam iyileşme' gibi), beklentilerini karşılamadığı için hastanın hayal kırıklığına uğramasına ve pes etmesine neden olabilir; Ve makul beklentiler, sorunun ciddiyeti ve sadece umut vermekle kalmayıp aynı zamanda gerçekçi olmayan fantezilerden kaçınan tedavi döngüsü gibi objektif faktörlerle birleştirilmelidir.
Özetlemek
Bu klinik ve sağlık psikolojik etkilerinin analizi yoluyla, hastalık tanı ve tedavisinde psikolojik faktörlerin önemli rolünü daha açık bir şekilde görebiliriz. İster tanı sırasında etiketlerin etkisi, tedavide beklenen güç veya rehabilitasyondaki alışılmış yasalar olsun, tıbbi personel ve hastalara sadece psikoloji ve fizyoloji arasındaki etkileşime dikkat ederek daha doğru ve etkili sağlık yönetimi elde edebileceğimizi hatırlatır.
'Tam Psikolojik Etkiler' bir dizi makaleye dikkat etmeye devam edin ve daha fazla gizli psikoloji silahını derinlemesine keşfetin.
Bu makaleye bağlantı: https://m.psyctest.cn/article/l8xOD2dw/
Orijinal makalenin yeniden basılması durumunda lütfen bu bağlantıda yazarını ve kaynağını belirtiniz.
