在神經多樣性研究領域，AuDHD 作為描述自閉症（Autism）與註意缺陷多動障礙（ADHD）共患特質的術語，逐漸受到廣泛關注。本文將從定義、普遍性、診斷要點、特質對比、精神健康影響等多個維度，全面解讀AuDHD，幫助讀者深入了解這一特殊的神經發育狀態。
AuDHD 是什麼？核心定義與本質
AuDHD 是一個非官方但被廣泛使用的口語化術語，用於描述同時具有自閉症和ADHD核心特質的個體。這意味著AuDHD 患者經自我觀察或正式診斷，同時具備兩種神經發育障礙的特徵，而非單一的自閉症或ADHD 表現。
從本質上看，ADHD 常被誤解為“注意力缺陷”，但更準確的描述是“超注意力”——患者會同時接收所有外界刺激，這些刺激相互爭奪注意力，導致難以專注於單一事物；而當被感興趣的事物吸引時，又會像自閉症患者一樣進入“超聚焦（ hyperfocus ）”狀態。因此，若你曾因能超聚焦而懷疑自己是否患ADHD，仍有可能是AuDHD。
AuDHD 的普遍性：高共患率與認知歷程
研究顯示，高達80% 的自閉症患者同時患有ADHD ，但這一共患現象長期未被充分認知，核心原因與診斷標準的歷史限制有關：
- 2013 年之前：《診斷與統計手冊》第四版（DSM-IV）明確規定自閉症與ADHD 不能共患診斷，導致大量研究僅孤立分析兩種疾病，數據存在顯著偏差；同時，許多符合雙診斷標準的個體僅獲得單一診斷。
- 2013 年之後：《診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）取消共患限制，學界開始關注兩者的共患現象，相關研究逐漸增多，但公眾認知仍需提升。
此外，AuDHD 患者常因不符合自閉症或ADHD 的刻板印象而被誤診或否定，例如同時存在“注重細節”與“注意力分散”的矛盾特質，易被誤認為“症狀不典型”。
AuDHD 是官方診斷嗎？診斷現狀說明
AuDHD並非官方診斷，未被納入DSM-5 的正式診斷條目。在醫療文件中，同時患有自閉症和ADHD 的個體，診斷結果會被分別列出，例如“自閉症譜系障礙和注意缺陷多動障礙（ADHD）”。
“AuDHD”這一術語的價值在於幫助個體和臨床醫生更精準地描述“雙特質共存”的體驗，而非替代正式診斷。其核心意義在於打破單一診斷的局限，更全面地反映神經發育的複雜性。
如何判斷自己是否為AuDHD？自我識別與專業診斷建議
若你是自閉症患者，且發現自己存在ADHD 相關特質（如注意力波動、衝動性等），可通過以下步驟初步評估：
- 心理測量工具輔助：嘗試完成成人ADHD 自我報告量表（Adult ADHD Self-Report Scale） 、自閉症譜系商數量表（Autism Spectrum Quotient，AQ-50）等工具，但需注意ADHD這類量表主要為非自閉症人群設計，可能無法完全匹配AuDHD 的獨特體驗。
- 深度自我反思：分析回答量表問題的“原因”，例如“難以專注”是因感官過載（自閉症特質）還是刺激爭奪注意力（ADHD 特質），避免僅依據表面症狀判斷。
- 尋求專業診斷：優秀的臨床醫生會結合你的整體經歷，區分重疊症狀的核心成因，而非僅依賴標準化測試結果。
需注意：自閉症與ADHD 的特質可能存在重疊（如感覺敏感），專業診斷的關鍵是識別每種特質的獨特驅動因素。
自閉症、ADHD 與AuDHD 的區別對比
三種狀態在核心特質和挑戰上存在顯著異同，以下表格概括關鍵差異：
| 特質類別 | 自閉症 | ADHD | AuDHD |
|---|---|---|---|
| 社交溝通 | 社交情感互惠差異、非語言溝通困難 | 溝通時思想游離、難以持續傾聽 | 社交情感互惠差異+ 非語言溝通困難+ 溝通時注意力分散 |
| 注意力模式 | 超聚焦（對興趣事物高度專注） | 超注意力（刺激爭奪注意力，表面“注意力缺陷”） | 超聚焦與超注意力交替出現 |
| 關係建立 | 發展、維持關係困難 | 無典型關係障礙，但衝動可能影響互動 | 繼承自閉症的關係建立困難，疊加ADHD 衝動帶來的互動挑戰 |
| 行為模式 | 重複性行為、刻板興趣、依賴常規 | 避免持續精神努力任務、衝動、需求新奇 | 特殊興趣能帶來放鬆，但需交替興趣；依賴常規但需頻繁切換任務 |
| 感覺體驗 | 感覺敏感（如對聲音、觸覺敏感） | 感覺敏感但也存在刺激需求 | 更嚴重的感覺敏感（常含光敏感），同時存在刺激需求矛盾 |
| 思維方式 | 分析性、精確性思維 | 橫向思維、聯想豐富、想法生成快 | 分析性+ 橫向思維結合，兼具精確性與聯想能力 |
| 日常功能 | 注重規劃、依賴一致性 | 組織能力差、健忘、任務執行中斷 | 有規劃動力但易因過載難以執行，日常健忘疊加常規依賴 |
AuDHD 標籤的意義：為何關注雙特質共存？
承認AuDHD 體驗的獨特性具有重要價值：
- 優化支持方案：對單一自閉症或ADHD 有效的支持（如ADHD 興奮劑藥物）可能對AuDHD 效果有限，甚至加重感官敏感等自閉症特質。
- 減少自我否定：雙特質共存不意味著“不夠自閉”或“不夠ADHD”，而是神經發育的自然多樣性體現，每種特質組合都具有合理性。
- 推動精準研究：現有研究多孤立分析兩種疾病，AuDHD 標籤能幫助個體找到更貼合自身的研究結論，避免因“不匹配單一疾病結論”而自我懷疑。
需注意：自閉症的“常規依賴”與ADHD 的“新奇需求”可能形成內在衝突，這是AuDHD 患者常見的挑戰，也是支持方案需要重點關注的方向。
AuDHD 與精神健康：焦慮、抑鬱的高風險與防護
患病率數據
研究顯示，AuDHD 患者的焦慮和抑郁風險顯著高於單一疾病患者：
- 青少年AuDHD 群體中，42% 受焦慮或抑鬱影響，遠高於普通人群（約9%）。
- 成年AuDHD 患者中，焦慮發生率達47.7%，抑鬱達54.1%，顯著高於非自閉症成年人（15.7% 和17.3%）。
核心風險因素
- 診斷遮蔽（Diagnostic Overshadowing） ：臨床醫生可能將焦慮/抑鬱症狀歸為自閉症或ADHD 本身，忽略獨立的精神健康問題，導致漏診。
- 診斷與支持障礙：經濟成本高、種族不平等（有色人種AuDHD 患者診斷率更低）、專業人士對神經多樣性認知不足，導致患者難以獲得及時支持。
- 社交挑戰：社交線索誤解（自閉症特質）與註意力分散（ADHD 特質）疊加，易導致同伴排斥；長期“偽裝”適應神經典型規範會消耗大量精力，引發身心疲憊。
保護性因素
- 系統層面：擴大診斷途徑、降低經濟壁壘、開展跨文化神經多樣性研究。
- 個人層面：建立信任支持關係、提前識別自身最有效的支持方式（如獨處恢復vs 興趣沉浸）。
- 群體層面：推動教育和職場包容、發展同伴支持社區（如在線論壇、支持小組）。
AuDHD 與偽裝：雙特質下的適應壓力與管理
偽裝是AuDHD 患者為融入環境而採取的適應性行為，包含三種亞型（基於自閉症特質偽裝問卷CAT-Q）：
- 掩飾（Masking） ：隱藏自閉症特徵（如強迫自己“超冷靜”以避免崩潰）。
- 補償（Compensation） ：彌補社交困難（如提前準備對話腳本）。
- 同化（Assimilation） ：模仿神經典型行為以“相似化”（如參加不感興趣的社交活動）。
ADHD 與自閉症偽裝的差異
- 自閉症患者更依賴補償和同化策略，ADHD 患者掩飾頻率高於神經典型人群，但整體偽裝強度低於自閉症患者。
- AuDHD 患者因雙特質疊加，偽裝頻率和壓力顯著更高，長期偽裝易導致焦慮、抑鬱和自我認同混亂。
偽裝管理建議
- 識別“有效偽裝”（如設置提醒管理時間盲症）與“消耗性偽裝”（如強迫社交），優先保留前者。
- 記錄偽裝後的情緒變化，若頻繁感到疲憊或自我否定，需減少偽裝頻率。
- 學習非偽裝的應對策略（如情緒調節技巧），接受“真實自我”的社交後果，降低長期心理成本。
AuDHD 與人際關係：雙特質對社交的影響
AuDHD 特質對人際關係的影響具有疊加性，核心挑戰包括：
社交互動困難
- 雙重社交障礙：既存在自閉症的“社交規範理解困難”，又存在ADHD 的“規範遵守困難”（如知道打斷不禮貌但難以抑制衝動）。
- 同伴評判加劇：雙特質疊加使“與眾不同”的印象更突出，易遭受更嚴厲的社交評判，導致友誼建立困難。
- 偽裝成本高：表面適應社交規範需耗費大量精力，導致關係缺乏回報感（“專注維持互動而非享受過程”）。
共享生活與情緒調節挑戰
- 日常管理矛盾：自閉症的“常規依賴”與ADHD 的“新奇需求”在共享生活中易產生衝突（如固定家務流程vs 突發任務切換）。
- 情緒失調風險高：雙特質疊加使情緒崩潰更頻繁，若伴侶不理解誘因（如感官過載+ 注意力分散），可能加劇關係緊張。
關係優化方向
與其他神經多樣性人士（如AuDHD 同伴）建立關係可能更順暢，因雙方對“非常規溝通”“需求波動”的接納度更高；同時，明確表達自身支持需求（如“需要提前告知日程變化”）能減少誤解。
AuDHD 與興奮劑藥物：效果與風險解析
興奮劑（如哌醋甲酯、安非他明）是ADHD 的常用藥物，但對AuDHD 患者的效果存在顯著差異：
效果差異
- 僅49% 的AuDHD 患者對興奮劑有積極反應，遠低於ADHD 患者的75%。
- 效果與個體特質相關：智商較高、支持需求較低、ADHD 特質更突出的AuDHD 患者，更可能從興奮劑中獲益（如信息處理速度提升）。
常見副作用
- 副作用發生率是ADHD 患者的兩倍，包括易怒、食慾下降、失眠等，18% 的患者因無法耐受而停藥。
- 可能加劇自閉症特質：如感官敏感性增強、任務切換能力下降。
用藥建議
- 可嘗試不同類型興奮劑（如哌醋甲酯可能比安非他明更適合），或轉向非興奮劑ADHD 藥物。
- 若藥物效果不佳，優先通過職場/學校便利措施（如靈活時間、環境調整）提供支持，避免過度依賴藥物。
應對AuDHD 精力耗盡：預防與恢復策略
精力耗盡是AuDHD 常見問題，由長期“需求-能力不匹配”引發（如持續偽裝、感官過載），需通過以下方式管理：
高風險情境識別
轉變期（常規打破）、模糊情境（無固定規則）、持續誤解（需反复解釋自身需求）、高強度社交、感官刺激密集環境等，均易引發精力耗盡。
自我意識培養
通過反思以下問題識別耗盡跡象：
- 日常功能是否下降（如無法完成洗漱、說話困難）？
- 感官耐受性是否降低（如對光線、噪音更敏感）？
- 情緒是否持續低落、疲憊或焦慮？
- 執行功能是否退化（如記憶力、注意力顯著下降）？
預防與恢復方法
- 自我關懷：定期進行刻板行為（stimming）、沉浸特殊興趣、規劃“無社交時間”，平衡自閉症的“常規需求”與ADHD 的“新奇需求”。
- 尋求支持：建立理解自身需求的社交圈，爭取職場/學校便利措施（如靈活工作環境、任務拆解）。
- 回歸基本需求：精力耗盡時，優先滿足生存需求（食物、睡眠、安全空間），通過“勺子理論”合理分配能量（避免過度消耗）。
AuDHD 工作和學習便利措施：支持需求與獲取指南
合理的便利措施能顯著提升AuDHD 患者的生活質量和效率，核心措施包括：
環境調整
- 減少感官刺激：提供調光照明、降噪耳機，避免熒光燈和強烈氣味。
- 保障物理舒適：允許使用太陽鏡、柔軟面料衣物，提供安靜獨立空間。
工作模式優化
- 結構支持：固定日程與職責，提前告知任務變化，減少非結構化時間。
- 溝通調整：使用直接語言、書面溝通補充口頭指令，避免隱喻和言外之意。
靈活政策
- 彈性工作/學習時間：適應注意力波動特點。
- 任務支持：允許錄音記錄會議、提供任務清單，豁免非核心社交職責（如無需強制參加團建）。
披露與請求建議
- 披露診斷可提高便利措施獲取概率，但需權衡潛在歧視風險。
- 若請求被拒，可依據當地反歧視法規尋求法律支持，保留溝通記錄作為證據。
結語
AuDHD 作為自閉症與ADHD 共患的描述術語，雖非官方診斷，卻為理解神經多樣性提供了更精準的視角。認識雙特質的獨特挑戰，通過自我關懷、專業支持和環境調整，AuDHD 個體能夠更好地適應生活、發揮優勢。社會對神經多樣性的包容，也將為這一群體創造更友好的生存空間。
本文連結： https://m.psyctest.cn/article/MV5gevdw/
原文如有轉載時請以本連結形式註明作者及保留出處。
