##प्रसवोत्तर अवसाद क्या है?
प्रसवोत्तर अवसाद (पीपीडी) एक जटिल मनोदशा विकार है जो कुछ महिलाओं में बच्चे को जन्म देने के बाद होता है, जिसमें प्रतिकूल शारीरिक, भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तन होते हैं। DSM-5 (मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक मानदंड मैनुअल) के अनुसार, प्रसवोत्तर अवसाद एक प्रकार का प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है जो आमतौर पर प्रसव के 4 सप्ताह के भीतर होता है। प्रसवोत्तर अवसाद का निदान न केवल इस बात पर निर्भर करता है कि प्रसव के बाद लक्षण कितनी जल्दी शुरू होते हैं, बल्कि अवसाद की गंभीरता पर भी निर्भर करता है।
प्रसवोत्तर अवसाद बच्चे के जन्म के दौरान रासायनिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों से संबंधित है। इसमें उन शारीरिक और भावनात्मक मुद्दों को शामिल किया गया है जो कई नई माताएं बच्चे को जन्म देने के बाद अनुभव करती हैं। पीपीडी का इलाज दवा और परामर्श से किया जा सकता है।
जन्म देने के बाद, एक महिला के हार्मोन के स्तर में नाटकीय परिवर्तन होते हैं, जो प्रसवोत्तर अवसाद से जुड़ा हो सकता है। हालाँकि, इस परिवर्तन और अवसाद के बीच सटीक संबंध स्पष्ट नहीं है। हम जानते हैं कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (दो महिला प्रजनन हार्मोन) गर्भावस्था के दौरान नाटकीय रूप से बढ़ते हैं और फिर प्रसव के बाद तेजी से कम हो जाते हैं। प्रसव के तीसरे दिन तक, इन हार्मोनों का स्तर गर्भावस्था से पहले के स्तर पर वापस आ जाता है।
हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, बच्चे के जन्म के बाद सामाजिक और मनोवैज्ञानिक तनाव भी अवसाद के खतरे को बढ़ा सकता है।
अधिकांश नई माताओं को जन्म देने के बाद ‘बेबी ब्लूज़’ के लक्षणों का अनुभव होता है। इनमें से, 10 में से 1 महिला को बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक चलने वाले, अधिक गंभीर अवसाद का अनुभव होगा। 1,000 महिलाओं में से एक में प्रसवोत्तर मनोविकृति का सबसे गंभीर रूप विकसित होगा।
नए पिता भी प्रभावित हो सकते हैं। शोध से पता चलता है कि लगभग 10% नए पिता अपने बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में अवसाद के लक्षणों का अनुभव करते हैं।
प्रसवोत्तर अवसाद के लक्षण क्या हैं?
प्रसवोत्तर अवसाद के लक्षण आसानी से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। कई महिलाएं बच्चे को जन्म देने के बाद निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती हैं:
- नींद विकार
- भूख में बदलाव
- अत्यधिक थकान
- कामेच्छा में कमी
- मिजाज
प्रसवोत्तर अवसाद के साथ अवसाद के अन्य, अधिक गंभीर लक्षण भी हो सकते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद कम आम होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बच्चे के साथ रुचि या घनिष्ठता की कमी
-अक्सर बिना वजह रोने लगते हैं - अवसाद
- क्रोध और व्यामोह
- मनोरंजन की कमी
- हीनता, निराशा और लाचारी
- मृत्यु या आत्महत्या के विचार
- खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं
- ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में कठिनाई
कुछ महिलाओं में बच्चे को जन्म देने के बाद जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के लक्षण विकसित होते हैं (लगभग 1%-3% महिलाएं)। ये ओसीडी अक्सर बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक चिंता या बच्चे को नुकसान पहुंचाने के अतार्किक डर के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ महिलाओं में पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण भी अनुभव होते हैं। आपको ये स्थितियाँ और अवसाद एक ही समय में हो सकते हैं।
यदि उपचार न किया जाए, तो प्रसवोत्तर अवसाद नई माताओं और उनके बच्चों के लिए हानिकारक हो सकता है। आपको यथाशीघ्र पेशेवर सहायता लेनी चाहिए यदि आप:
- लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं
- सामान्य जीवन जीने में असमर्थ
- दैनिक तनाव से निपटने में असमर्थता
- खुद को या अपने बच्चों को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं
- अत्यधिक चिंता, भय और घबराहट की बार-बार भावनाएँ
प्रसवोत्तर अवसाद के कारण और जोखिम कारक
यह आपकी गलती नहीं है कि आपको पीपीडी है। विशेषज्ञों का मानना है कि प्रसवोत्तर अवसाद के कई कारण हो सकते हैं और हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो आपके प्रसवोत्तर अवसाद के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
- गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान अवसाद का अनुभव किया हो
- गर्भावस्था के समय कम उम्र
- गर्भावस्था के बारे में परस्पर विरोधी भावनाएँ
-बच्चों की संख्या (जितने अधिक बच्चे होंगे, अगली गर्भधारण में आपके अवसादग्रस्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी) - परिवार में मनोदशा संबंधी विकारों का इतिहास
-किसी बड़ी तनावपूर्ण घटना का अनुभव हुआ, जैसे नौकरी छूटना या स्वास्थ्य संकट - विशेष आवश्यकता वाले या स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चे
- जुड़वाँ या एकाधिक जन्म होना
- अवसाद या प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी) का इतिहास हो
- सामाजिक समर्थन का अभाव
- अकेला जीवन
- वैवाहिक समस्याओं
प्रसवोत्तर अवसाद का कोई एक कारण नहीं है, लेकिन निम्नलिखित शारीरिक और भावनात्मक समस्याएं इसमें योगदान दे सकती हैं:
- **हार्मोन. ** बच्चे को जन्म देने के बाद, एक महिला के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर नाटकीय रूप से गिर जाता है, जो मूड को प्रभावित कर सकता है। थायराइड हार्मोन भी गिर सकते हैं, जिससे आप थका हुआ, सुस्त और उदास महसूस कर सकते हैं।
- **नींद की कमी। ** जब आप नींद से वंचित और सामना करने से वंचित होते हैं, तो आप छोटी-छोटी चीजों के प्रति जुनूनी हो सकते हैं।
- **चिंता। ** आप इस बात को लेकर असुरक्षित महसूस कर सकते हैं कि आप अपने नवजात शिशु की देखभाल कर सकते हैं या नहीं।
- **स्व-छवि। ** आप कैसे दिखते हैं, आप कौन हैं या अपने जीवन से असंतुष्ट महसूस कर सकते हैं। ये सभी मुद्दे प्रसवोत्तर अवसाद का कारण बन सकते हैं।
प्रसवोत्तर अवसाद के प्रकार क्या हैं?
प्रसव के बाद महिलाओं द्वारा अनुभव की जा सकने वाली भावनात्मक समस्याओं का वर्णन करने के लिए यहां तीन शब्दों का उपयोग किया गया है:
- ‘बेबी ब्लूज़’ एक हल्का अवसाद है जो 70% महिलाओं को जन्म देने के बाद पहले कुछ दिनों में अनुभव होता है। आप भावनाओं में उतार-चढ़ाव का अनुभव कर सकते हैं, जैसे ख़ुशी से लेकर उदासी तक। आप बिना किसी कारण के रो सकते हैं या चिड़चिड़ा, अधीर, चिंतित, अकेला और उदास महसूस कर सकते हैं। बेबी ब्लूज़ आमतौर पर केवल कुछ घंटों या अधिकतम 1 से 2 सप्ताह तक रहता है। आम तौर पर, आपको बेबी ब्लूज़ के इलाज के लिए डॉक्टर की आवश्यकता नहीं होती है। नई माताओं के लिए सहायता समूह में भाग लेना या अन्य माताओं से बात करना सहायक हो सकता है।
- प्रसवोत्तर अवसाद (पीपीडी) प्रसव के बाद के दिनों या महीनों में हो सकता है। पीपीडी आपके किसी भी बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है, न कि केवल आपके पहले बच्चे के जन्म के बाद। आपके मन में बेबी ब्लूज़ जैसी ही भावनाएँ हो सकती हैं, जैसे उदासी, निराशा, चिंता और कर्कशता, लेकिन ये भावनाएँ अधिक तीव्र होंगी। पीपीडी आपके दैनिक कामकाज को प्रभावित कर सकता है। जब आपका कार्य ख़राब हो जाता है, तो आपको डॉक्टर, जैसे कि आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत होती है। वे आपकी अवसाद के लक्षणों की जांच कर सकते हैं और आपको एक उपचार योजना दे सकते हैं। यदि आप पीपीडी का इलाज नहीं करते हैं, तो लक्षण खराब हो जाएंगे। पीपीडी एक गंभीर स्थिति है, लेकिन दवा और परामर्श से इसका इलाज किया जा सकता है।
- प्रसवोत्तर मनोविकृति एक बहुत ही गंभीर मानसिक बीमारी है जो कुछ नई माताओं को प्रभावित करती है। यह रोग आमतौर पर प्रसव के बाद पहले 3 महीनों के भीतर तेजी से होता है। महिलाएं वास्तविकता की अपनी समझ खो सकती हैं और श्रवण मतिभ्रम (ऐसी आवाज़ें सुनना जो मौजूद नहीं हैं, जैसे कि कोई बात कर रहा है) और भ्रम (ऐसी चीज़ों पर विश्वास करना जो स्पष्ट रूप से तर्कहीन हैं) का अनुभव कर सकती हैं। दृश्य मतिभ्रम (ऐसी चीज़ें देखना जो मौजूद नहीं हैं) कम आम हैं। अन्य लक्षणों में अनिद्रा (सोने में कठिनाई), चिड़चिड़ापन और गुस्सा, लगातार चलना, बेचैनी और अजीब भावनाएँ और व्यवहार शामिल हैं। प्रसवोत्तर मनोविकृति से पीड़ित महिलाओं को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है क्योंकि उन्हें खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का खतरा होता है।
प्रसवोत्तर अवसाद का इलाज कैसे करें?
प्रसवोत्तर अवसाद का उपचार आपके लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार के विकल्पों में चिंता-विरोधी या अवसादरोधी दवाएं, मनोचिकित्सा, और भावनात्मक समर्थन और शिक्षा के लिए एक सहायता समूह में शामिल होना शामिल है। गंभीर मामलों के लिए, ब्रेक्सानोलोन (ज़ुलरेसो) नामक एक नई अंतःशिरा दवा उपलब्ध है।
प्रसवोत्तर मनोविकृति के लिए, अक्सर एंटीसाइकोटिक दवाओं की भी आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होना भी अक्सर आवश्यक होता है।
यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो यह मत सोचिए कि आप अवसाद, चिंता या मनोविकृति के लिए दवाएँ नहीं ले सकतीं। अपने डॉक्टर से बात करें. कई महिलाएं स्तनपान कराते समय डॉक्टर के मार्गदर्शन में दवाएं लेती हैं। यह कुछ ऐसा है जिसे आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर तय करना होगा।
प्रसवोत्तर अवसाद की जटिलताएँ क्या हैं?
यदि प्रसवोत्तर अवसाद का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आपके बच्चे और आपके पूरे परिवार के साथ आपके रिश्ते को प्रभावित कर सकता है:
- **अपने आप को। ** यदि उपचार न किया जाए, तो प्रसवोत्तर अवसाद महीनों या उससे अधिक समय तक रह सकता है, या दीर्घकालिक अवसाद भी बन सकता है। उपचार के साथ भी, प्रसवोत्तर अवसाद से भविष्य में फिर से अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
- **बच्चे का पिता। ** जब एक नई माँ अवसाद से पीड़ित होती है, तो पिता को भी अवसाद विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है।
- **बच्चे। ** प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित माताओं के बच्चों में सोने और खाने की समस्या, रोना और भाषा के विकास में देरी होने की संभावना अधिक होती है।
प्रसवोत्तर अवसाद को कैसे रोकें?
यदि आपने अवसाद का अनुभव किया है, तो जब आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
- **गर्भावस्था अवधि. ** आपका डॉक्टर आपके मूड पर नज़र रख सकता है। आप किसी सहायता समूह में शामिल होकर, परामर्श प्राप्त करके, या अन्य उपचार प्राप्त करके अवसाद के हल्के लक्षणों से राहत पा सकते हैं। कभी-कभी, यदि आप गर्भवती हैं तो भी आपका डॉक्टर दवा लिख सकता है।
- **बच्चे के जन्म के बाद। ** अवसाद के लक्षणों की जांच के लिए आपका डॉक्टर जल्द से जल्द प्रसवोत्तर जांच की सिफारिश कर सकता है। जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, उतनी जल्दी इलाज शुरू किया जा सकता है। यदि आपने प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव किया है, तो आपका डॉक्टर प्रसव के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की सलाह दे सकता है।
प्रसवोत्तर चुनौतियों से कैसे निपटें?
नवजात शिशु को घर लाने में मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
- मदद के लिए पूछना। दूसरों को बताएं कि आपको किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है।
- अपने और अपने बच्चे के लिए उचित अपेक्षाएँ रखें।
- अपने डॉक्टर द्वारा अनुमत सीमा के भीतर उचित व्यायाम करें, टहलें और ताजी हवा में सांस लें। अच्छे दिन और बुरे दिन होते हैं.
- स्वस्थ भोजन खाएं; शराब और कैफीन से बचें।
- अपने पार्टनर के साथ अपने रिश्ते को बनाए रखें - एक-दूसरे को थोड़ा समय दें।
- परिवार और दोस्तों के साथ जुड़े रहें - खुद को अलग-थलग न करें।
- जब आप पहली बार घर आएं तो बहुत अधिक आगंतुक न हों।
- कॉल ब्लॉक करें। जब आपका बच्चा सो रहा हो तो आप भी सो सकती हैं या झपकी ले सकती हैं।
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