No campo da psicologia clínica e da saúde, muitos efeitos psicológicos clássicos afetam profundamente o processo de diagnóstico, tratamento e reabilitação da doença. Esses efeitos não apenas revelam a estreita conexão entre psicologia e fisiologia, mas também fornecem à equipe médica idéias importantes para otimizar os planos de diagnóstico e tratamento. Seja o rótulo diagnóstico do paciente do paciente, as mudanças na pressão arterial do paciente na clínica ou as expectativas e a confiança durante o processo de tratamento, existem leis psicológicas que podem ser explicadas e aplicadas por trás disso. Este artigo analisará em detalhes os oito efeitos comuns na psicologia clínica e da saúde, ajudando os leitores a entender completamente a definição, princípios, aplicações e significado crítico desses efeitos.
Efeito de rotulagem: 'Doença' definida e mudanças na autoconhecimento
Qual é o efeito do rótulo?
O efeito de rotulagem refere -se ao fenômeno de que, quando um indivíduo é rotulado com um certo 'rótulo' (como diagnóstico de doença, descrição das características psicológicas etc.), ele inconscientemente ajustará seu comportamento e cognição de acordo com as características definidas pelo rótulo e até fortalecerá os sintomas relacionados. Em cenários clínicos, muitas vezes se manifesta como uma mudança na percepção e atitude do paciente em relação à vida após aprender o diagnóstico.
Principais e princípios principais
A base teórica do efeito do rótulo se origina da 'teoria do rótulo' da psicologia social, proposta pelo sociólogo Becker e outros. A teoria acredita que a 'rotulagem' da sociedade dos indivíduos moldará sua auto -identidade - quando os pacientes são rotulados como 'depressão' e 'ansiedade', eles podem internalizar essas definições, acreditando que são 'fáceis de serem deprimidos' e 'incapazes de lidar com o estresse' e depois prestar mais atenção aos sentimentos negativos na vida, formando um ciclo cruel.
Base experimental
O caso mais clássico é o 'experimento falso do paciente' do psicólogo Luo Senhan: os pesquisadores disfarçados de 'pacientes auditativos' e entraram em um hospital psiquiátrico. Uma vez rotulado como 'pacientes psicóticos', seu comportamento normal (como fazer anotações) foi interpretado pela equipe médica como 'sintomas psicóticos'. Este experimento demonstra intuitivamente como as tags de diagnóstico afetam a percepção de outras pessoas e afetam indiretamente a autoconhor individual.
Aplicação realista
No diagnóstico clínico, os médicos devem prestar atenção à 'natureza artística dos rótulos': eles não devem apenas esclarecer o diagnóstico para formular os planos de tratamento, mas também evitar enfatizar demais os rótulos de doenças. Por exemplo, dizendo aos pacientes que 'você atualmente tem sintomas de ansiedade' em vez de 'você é um paciente com ansiedade', enquanto enfatiza que 'os sintomas podem ser melhorados através de ajustes' para ajudar os pacientes a criar cognição positiva.
Análise crítica
O efeito de rotulagem é uma 'espada de dois gumes': etiquetas de diagnóstico claras podem ajudar os pacientes a entender seu próprio status e obter tratamento direcionado, mas também podem provocar 'envergonhar' ou auto-restauração. Portanto, na prática clínica, é necessário equilibrar a precisão do diagnóstico e proteger a psicologia do paciente para evitar a rotulagem de se tornar um obstáculo à recuperação.
Síndrome de estudantes de medicina: 'ansiedade autodiagnóstica' trazida pelo conhecimento
Qual é o efeito da síndrome do estudante de medicina?
O efeito da síndrome dos estudantes de medicina refere -se ao fenômeno de que estudantes de medicina ou iniciantes médicos tendem a corresponder seus sentimentos físicos com os sintomas da doença que aprenderam ao aprender o conhecimento da doença e depois suspeitaram que sofreram com a doença correspondente. Também é chamado de 'ilusão da faculdade de medicina'.
Principais e princípios principais
Esse efeito está geralmente presente nos estágios iniciais da aprendizagem do conhecimento, e os princípios principais são 'atenção seletiva' e 'viés de auto-atributo'. Quando os estudantes de medicina aprendem sobre doenças, eles serão altamente sensíveis a sintomas relacionados. Por exemplo, ao aprender que 'o câncer de pulmão pode ter sintomas de tosse', eles prestam atenção especial à tosse ocasional e tendem a atribuí -la a doenças graves, em vez de resfriados comuns ou ar seco. Além disso, a falta de entendimento dos iniciantes sobre a probabilidade de doença também amplificará essa ansiedade.
Aplicação realista
Em resposta a esse efeito, as escolas de medicina geralmente ajudam os alunos a distinguir 'fenômenos fisiológicos normais' de 'sintomas de doenças' através do ensino de casos, enfatizando que 'os sintomas precisam ser julgados de forma abrangente com base no histórico médico e nos resultados dos exames'. Ao mesmo tempo, orça os alunos a aprender habilidades de gerenciamento de estresse para evitar a dúvida excessiva que afeta seu estudo e vida.
Análise crítica
O efeito da síndrome do estudante de medicina é essencialmente um viés cognitivo normal no processo de aprendizado, não uma doença psicológica real. A vigilância moderada pode incentivar os alunos a aprender o conhecimento mais seriamente, mas a ansiedade excessiva pode levar a 'sintomas sortológicos' - dores de cabeça, insônia etc. causadas pela tensão psicológica, o que afetará a saúde. Portanto, os alunos precisam estabelecer 'pensamento de probabilidade' e entender que 'um único sintoma raramente diagnostica uma doença'.
Efeito placebo (placebo): o 'poder de cura' esperado
Qual é o efeito placebo?
O efeito placebo refere -se ao fenômeno de que o paciente pode aliviar os sintomas apenas devido à expectativa psicológica de 'acreditar que o tratamento é eficaz' após receber intervenções sem efeitos terapêuticos reais (como injeções salinas, pílulas de açúcar etc.).
Principais e princípios principais
A história do efeito placebo pode ser rastreada até a antiga 'terapia do talismã', mas sua pesquisa científica começou no século XX. O princípio central é que as expectativas psicológicas afetam as funções fisiológicas através do sistema neuroendócrino: quando os pacientes acreditam que o tratamento é eficaz, o cérebro libera endorfinas (analgésico natural), dopamina (hormônio da recompensa), etc., para regular respostas imunes e percepção da dor, produzindo assim um 'efeito terapêutico' ''.
Base experimental
Experimentos clássicos duplos costumam observar os efeitos do placebo: em estudos de tratamento da dor, os pacientes foram divididos aleatoriamente em 'grupo de medicina real' e 'grupo placebo', e o agrupamento não foi informado. Como resultado, cerca de 30% dos pacientes do grupo placebo relataram alívio da dor. O estudo também descobriu que quanto mais formal a 'forma' do placebo (como a injeção é mais forte que o efeito oral), maior a confiança do paciente no médico, mais óbvio o efeito.
Aplicação realista
O efeito placebo é racionalmente usado na prática clínica: por exemplo, em doenças como dor crônica e insônia, os médicos podem combinar placebo (como 'este é um medicamento auxiliar para aliviar o desconforto') com aconselhamento psicológico para melhorar a confiança dos pacientes no tratamento. Além disso, no desenvolvimento de novos medicamentos, o efeito placebo é uma referência importante para julgar a verdadeira eficácia de um medicamento - ele só pode ser considerado eficaz se o efeito do medicamento exceder significativamente o placebo.
Análise crítica
A eficácia do efeito placebo depende do 'engano' (o paciente não sabe que é um placebo), que provocou controvérsia ética: os pacientes devem ser 'decepção' para alívio? O consenso atual é que é necessário usá -lo com cautela com base no consentimento informado do paciente e não pode substituir o tratamento regular. Especialmente para doenças orgânicas (como câncer e diabetes), o placebo não pode curar a causa.
Efeito anti-placebo (nocebo): 'poder destrutivo' das expectativas negativas
Qual é o efeito anti-placebo?
O efeito anti-placebo é contrário ao efeito placebo, que se refere ao fenômeno de que o paciente realmente tem reações adversas ou piora os sintomas devido ao 'esperar que o tratamento tenha efeitos colaterais' ou 'acreditará que ele piorará sua condição'.
Principais e princípios principais
No coração do efeito anti-placebo, as expectativas negativas ativam a resposta ao estresse do corpo: quando um paciente é informado de que 'os medicamentos podem causar dores de cabeça' ou atende efeitos colaterais em outros pacientes, o cérebro desencadeia excitação simpática, libera cortisol (hormônio do estresse), que, por sua vez, causa reações fisiológicas como dor de cabeça, nausea e aumento da pressão.
Base experimental
Estudos mostram que, se o médico disse ao paciente que '20% de chance de causar náusea em um determinado tratamento', cerca de 30% dos pacientes realmente desenvolverão sintomas de náusea, o que é muito maior que o grupo controle que não foi informado. Em outro estudo, alguns pacientes foram sugeridos em 'Este dispositivo médico pode causar a machucar' e, mesmo que o dispositivo não tenha sido ativado, esses pacientes relataram dor óbvia.
Aplicação realista
O efeito anti-placebo lembra a equipe médica de prestar atenção aos 'métodos de comunicação': ao informar os riscos do tratamento, a ênfase excessiva deve ser evitada e a linguagem positiva como 'a maioria das pessoas não sofrerá um desconforto grave' pode ser usado para reduzir as expectativas negativas dos pacientes. Ao mesmo tempo, crie um ambiente médico relaxado e reduza a tensão entre os pacientes.
Análise crítica
O efeito anti-placebo nos alerta que a 'violência verbal' na comunicação médica-paciente pode prejudicar as pessoas mais do que os efeitos colaterais das drogas. Mas também não é completamente negativo - entender esse efeito pode ajudar os médicos a determinar com mais precisão se os sintomas são efeitos colaterais do próprio tratamento ou causados pela sugestão psicológica do paciente e evitar mal o efeito do tratamento.
Hipertensão do Coato Branco: 'Anormalidade da pressão arterial' na clínica
Qual é o efeito da hipertensão em casacos brancos?
O efeito da hipertensão em casacos brancos refere -se ao fenômeno de que alguns pacientes têm aumento temporário da pressão arterial devido à consulta médica ('casaco branco') em ambientes médicos como hospitais ou clínicas, mas sua pressão arterial é normal na vida diária.
Principais e princípios principais
Esse efeito é essencialmente uma 'resposta ao estresse ambiental': o ambiente médico não é familiar e estressante para algumas pessoas, e ativará o sistema nervoso simpático (reação de 'fuga de luta'), fazendo com que o coração suba, os vasos sanguíneos se contravam e, assim, aumentem a pressão arterial. Estudos mostraram que suspeita-se que cerca de 10% a 30% dos pacientes com hipertensão tenham esse fenômeno.
Base experimental
A tecnologia dinâmica de monitoramento da pressão arterial confirmou esse efeito: os pacientes foram solicitados a usar um monitor de pressão arterial de 24 horas e compararam a pressão arterial clínica e a pressão arterial diária, verificou-se que a pressão arterial sistólica clínica de pacientes com camadas brancas era 10-20mhg maior que a vida diária, enquanto a pressão arterial diastólica era 5-10 mmHg.
Aplicação realista
Na prática clínica, os médicos distinguirão a hipertensão do revestimento branco da hipertensão real através do monitoramento dinâmico da pressão arterial ou medição da pressão arterial domiciliar, evitando sobrediagnóstico e medicamentos desnecessários. Ao mesmo tempo, recomenda -se que os pacientes relaxem antes do diagnóstico: chegue à clínica com antecedência por 15 minutos para descansar e evite tomar a pressão arterial imediatamente após a corrida.
Análise crítica
Embora a hipertensão em casacos brancos não seja 'hipertensão real', também precisa de atenção: estudos descobriram que as pessoas que têm esse efeito há muito tempo têm um risco um pouco maior de desenvolver hipertensão persistente no futuro do que as pessoas comuns. Portanto, esse tipo de pacientes precisa monitorar sua pressão arterial regularmente e manter um estilo de vida saudável (como dieta com baixo sal e exercício regular).
Habituação na terapia de exposição: enfrentar o medo diretamente, a ansiedade diminui
Qual é o efeito de habitização de exposição?
O efeito de habitização de exposição é o princípio central da terapia comportamental, que se refere ao fenômeno que permite que os pacientes entrem em contato repetidamente e com segurança estímulos que desencadeiam ansiedade ou medo (como os pacientes com fobia, entre em contato com objetos de fobia). À medida que o número de exposição aumenta, a resposta de ansiedade enfraquecerá gradualmente ou até desaparecerá.
Principais e princípios principais
Esse efeito se origina da teoria da 'reflexa condicionada clássica': o medo é frequentemente adquirido (como uma experiência de mordida de cães que leva ao medo de cães), e a terapia de exposição quebra a associação de medo por meio do 'descondicionamento'. O princípio central é a 'habitização' - quando o estímulo persiste e não causa danos reais, o cérebro se adapta gradualmente para reduzir a liberação de sinais de ansiedade; Ao mesmo tempo, os pacientes aprendem a 'ser capazes de lidar com o medo' durante a exposição e melhorar seu senso de controle.
Base experimental
No estudo de tratamento da fobia, os pacientes que têm medo de cobrar as fotos da cobra e depois gradualmente entram em contato com a verdadeira cobra (em um ambiente seguro), 3 vezes por semana, por 30 minutos de cada vez. Após 4 semanas, as reações fisiológicas de ansiedade do paciente, como freqüência cardíaca e sudorese, foram significativamente reduzidas, e o efeito pode durar mais de 6 meses. Isso sugere que o efeito da habitização da exposição tem estabilidade a longo prazo.
Aplicação realista
O efeito de habitização de exposição é amplamente utilizado no tratamento de transtornos de ansiedade (como fobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático). Por exemplo, para pessoas com fobia social, o terapeuta as guiará a começar com uma 'breve conversa com conhecidos' e fazer a transição gradualmente para 'falar em grupos' e adaptar o paciente a cenários sociais por meio de uma prática repetida.
Análise crítica
A terapia de exposição precisa ser 'gradualmente avançada'. Se a intensidade da exposição exceder a tolerância do paciente, o medo poderá ser agravado. Portanto, durante o tratamento, o ritmo de exposição precisa ser ajustado de acordo com o nível de ansiedade do paciente e, ao mesmo tempo, o treinamento de relaxamento (como respiração profunda) deve ser combinado para ajudar o paciente a lidar com o desconforto durante o processo.
Fatores comuns Efeito: a 'força comum' por trás de diferentes terapias
Qual é o efeito fatorial comum?
O efeito fatorial comum refere -se ao fato de que diferentes métodos de psicoterapia (como terapia cognitivo -comportamental, terapia psicodinâmica e terapia humanística) podem produzir efeitos porque não dependem de suas próprias tecnologias únicas, mas devido a alguns dos elementos centrais que compartilham.
Principais e princípios principais
Esse conceito foi proposto pelo psicólogo Rosenzweig, que descobriu através da pesquisa que os efeitos de diferentes terapias são muito menores do que as pessoas esperam. Os principais elementos comuns incluem: a relação de confiança entre o terapeuta e o paciente ('aliança terapêutica'), as expectativas do paciente de tratamento, obtenção de apoio emocional e compreensão, aprendendo novas habilidades de enfrentamento e tendo a oportunidade de expressar dor interior. Esses elementos trabalham juntos para ajudar os pacientes a melhorar seu estado mental.
Base experimental
Uma metanálise do tratamento de depressão mostrou que não houve diferença significativa nos efeitos gerais da terapia cognitivo-comportamental, terapia interpessoal e psicoterapia de suporte, e cerca de 60% dos efeitos podem ser atribuídos a fatores comuns, e apenas 40% estavam relacionados a técnicas específicas de cada terapia.
Aplicação realista
O efeito de fatores comuns sugere que 'os relacionamentos são maiores que a tecnologia' na psicoterapia: os terapeutas precisam priorizar o estabelecimento de relações terapêuticas confiáveis e sinceras, em vez de depender apenas de uma determinada tecnologia. Por exemplo, mesmo que diferentes terapias sejam usadas, o efeito pode ser melhorado, permitindo que o paciente se sinta 'entendido' e 'apoiado' e acredite que o tratamento pode provocar mudanças.
Análise crítica
Enfatizar elementos comuns não nega o valor de tecnologias específicas-as tecnologias direcionadas ainda são indispensáveis para questões específicas (como tecnologias de exposição e bloqueio de resposta para transtorno obsessivo-compulsivo). Somente combinando elementos comuns e tecnologias específicas, o melhor efeito terapêutico pode ser alcançado.
Expectativa na psicologia: acredite no poder de “se tornar melhor”
Qual é o efeito da expectativa do tratamento?
O efeito de expectativa do tratamento refere -se às expectativas do paciente sobre o efeito do tratamento que afeta diretamente os resultados reais do tratamento: quanto mais o paciente acredita que o tratamento pode ajudá -lo, melhor será o efeito do tratamento; Pelo contrário, se ele é cético em relação ao tratamento, o efeito pode ser bastante reduzido.
Principais e princípios principais
Esse efeito é semelhante ao efeito placebo, mas enfatiza o papel da 'expectativa ativa' na psicoterapia. O princípio central é que as expectativas afetarão o 'investimento' do paciente: as altas expectativas que os pacientes estão mais dispostas a cooperar com o tratamento (como concluir a lição de casa e insistir em consulta) e têm maior probabilidade de prestar atenção às mudanças positivas na vida, formando um ciclo virtuoso de 'expectativas → esforços → melhorar → expectativas mais altas'.
Base experimental
O estudo constatou que antes do início da psicoterapia, os pacientes foram solicitados a preencher a 'pontuação de confiança para o efeito do tratamento'. Pacientes com pontuações altas melhoraram seus sintomas após 12 semanas de tratamento, cerca de 40% mais altos do que aqueles com baixos escores. Mesmo com o mesmo regime de tratamento, as expectativas subjetivas do paciente podem afetar significativamente o efeito final.
Aplicação realista
Durante o tratamento, médicos ou consultores melhorarão as expectativas de tratamento do paciente através dos seguintes métodos: explicarem claramente os princípios do tratamento ('esse método ajudou muitas pessoas com situações semelhantes'), compartilhar casos bem -sucedidos (na premissa de proteger a privacidade) e estabelecer metas de estágio razoável ('tente melhorar o sono primeiro e depois ajustar gradualmente o humor), para que os pacientes possam ver a possibilidade da mudança.
Análise crítica
As expectativas do tratamento precisam ser 'baseadas na realidade': o compromisso excessivo (como 'recuperação completa com 10 tratamentos') pode fazer com que o paciente fique decepcionado e desistir porque ele não atendeu às suas expectativas; E as expectativas razoáveis devem ser combinadas com fatores objetivos, como a gravidade do problema e o ciclo de tratamento, que não apenas dá esperança, mas também evita fantasias irrealistas.
Resumir
Através da análise desses efeitos psicológicos clínicos e de saúde, podemos ver mais claramente o papel importante dos fatores psicológicos no diagnóstico e tratamento de doenças. Seja o impacto dos rótulos durante o diagnóstico, o poder esperado no tratamento ou as leis habituais na reabilitação, lembra a equipe médica e os pacientes que apenas prestando atenção à interação entre psicologia e fisiologia podemos alcançar um gerenciamento mais preciso e eficaz da saúde.
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