임상 및 건강 심리학 분야에서 많은 전형적인 심리적 효과는 질병의 진단, 치료 및 재활 과정에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 효과는 심리학과 생리학 사이의 밀접한 관련성을 보여줄뿐만 아니라 의료진에게 진단 및 치료 계획을 최적화하기위한 중요한 아이디어를 제공합니다. 환자의 의사의 진단 레이블이든, 클리닉의 환자의 혈압 변화 또는 치료 과정에서의 기대와 신뢰에 관계없이, 그 뒤에 설명하고 적용 할 수있는 심리적 법칙이 있습니다. 이 기사는 임상 및 건강 심리학의 8 가지 일반적인 효과를 자세히 분석하여 독자가 이러한 효과의 정의, 원칙, 응용 및 비판적 중요성을 완전히 이해하도록 도와줍니다.
라벨링 효과 : 정의 된 '질병'및 자기 인식의 변화
레이블 효과는 무엇입니까?
라벨링 효과는 개인이 특정 '라벨'(예 : 질병 진단, 심리적 특성 설명 등)으로 표시 될 때 라벨에 의해 정의 된 특성에 따라 무의식적으로 그의 행동과인지를 조정하고 관련 증상을 강화한다는 현상을 말합니다. 임상 시나리오에서는 종종 진단을 배우고 나서 환자의 인식과 태도의 변화로 나타납니다.
배경과 핵심 원칙
라벨 효과의 이론적 근거는 사회 학자 Becker와 다른 사람들이 제안한 사회 심리학의 '라벨 이론'에서 비롯된 것입니다. 이론은 사회의 개인에 대한 '라벨링'이 자신의 자아 정체성을 형성 할 것이라고 믿는다. 환자가 '우울증'과 '불안'으로 표시 될 때, 그들은 이러한 정의를 내부화하고, '우울할 수 없기 쉽다'고 '스트레스에 대처할 수 없다'고 믿고, 부정적인 감정에 더 많은주의를 기울여 악의적 인주기를 형성 할 수 있다고 생각한다.
실험적 기준
가장 고전적인 사례는 심리학자 Luo Senhan의 '가짜 환자 실험'입니다. 연구원들은 '감사 환자'로 위장하고 정신 병원에 입장했습니다. 일단 '정신병 환자'로 표시되면, 그들의 정상적인 행동 (예 : 메모를받는 것)은 의료진에 의해 '정신병 증상'으로 해석되었습니다. 이 실험은 진단 태그가 다른 사람의 개인에 대한 인식에 어떤 영향을 미치는지 직관적으로 보여주고 개별 자기 인식에 간접적으로 영향을 미칩니다.
현실적인 응용 프로그램
임상 진단에서 의사는 '라벨의 예술적 특성'에주의를 기울여야합니다. 치료 계획을 수립하기위한 진단을 명확히 할뿐만 아니라 질병 라벨을 과도하게 강조하지 않도록해야합니다. 예를 들어, 환자에게“당신은 현재 불안이있는 환자”보다는“당신은 현재 불안의 증상이있다”고 말하면서,“증상은 조정을 통해 증상을 개선 할 수있다”고 강조하여 환자가 긍정적 인인지를 키우도록 도와줍니다.
비판적 분석
라벨링 효과는 '양날 소드'입니다. 명확한 진단 태그는 환자가 자신의 상태를 이해하고 목표 치료를 얻는 데 도움이되지만 '부끄러운'또는 자기 전복을 가져올 수도 있습니다. 따라서 임상 실습에서 진단의 정확성 균형을 맞추고 환자의 심리학을 보호하여 라벨링이 회복에 장애가되는 것을 피할 필요가 있습니다.
의대생 증후군 : 지식에 의해 가져온 '자기 진단 불안'
의대생 증후군 효과는 무엇입니까?
의대생의 증후군 효과는 의대생이나 의대 초보자가 질병 지식을 배울 때 배운 질병의 증상과 신체적 감정에 해당하는 경향이 있다는 현상을 말하며, 해당 질병으로 고통 받고 있다고 의심합니다. 그것은 또한 '의과 대학 환상'이라고도합니다.
배경과 핵심 원칙
이 효과는 일반적으로 지식 학습의 초기 단계에 존재하며 핵심 원칙은 '선택적 관심'과 '자기 교사 편견'입니다. 의대생들이 질병에 대해 알게되면 관련 증상에 매우 민감합니다. 예를 들어, '폐암에 기침 증상이있을 수 있습니다'라는 것을 알 때는 가끔 기침에 특별한주의를 기울이고 감기 나 건조 공기가 아닌 심각한 질병에 귀속되는 경향이 있습니다. 또한, 초보자의 질병 확률에 대한 이해 부족은 이러한 불안을 증폭시킬 것입니다.
현실적인 응용 프로그램
이 효과에 대한 응답으로 의과 대학은 종종 학생들이 '질병 증상'과 사례 교육을 통해 '정상적인 생리 학적 현상'을 구별하는 데 도움이되며, '증상은 병력 및 검사 결과에 따라 증상을 포괄적으로 판단해야합니다'라고 강조합니다. 동시에, 학생들은 자신의 연구와 삶에 과도한 자기 의심을 피하기 위해 스트레스 관리 기술을 배우도록 안내합니다.
비판적 분석
의대생 증후군 효과는 실제 심리적 질병이 아니라 학습 과정에서 본질적으로 정상적인인지 편향입니다. 중간 정도의 경계는 학생들이 지식을보다 심각하게 배우도록 장려 할 수 있지만, 과도한 불안은 심리적 긴장으로 인한 두통, 불면증 등의 '흡수 학적 증상'으로 이어질 수 있으며, 이는 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 학습자들은 '확률 사고'를 설정하고 '단일 증상이 질병을 거의 진단하지 않는다는 것을 이해해야합니다.
위약 효과 (위약) : 예상되는 '치유력'
위약 효과는 무엇입니까?
위약 효과는 실제 치료 효과 (예 : 식염수 주사, 설탕 약 등)없이 중재를받은 후 '치료가 효과적이라고 믿는다'는 심리적 기대로 인해 환자가 증상을 완화 할 수 있다는 현상을 말합니다.
배경과 핵심 원칙
위약 효과의 역사는 고대의 '부적 요법'으로 거슬러 올라갈 수 있지만 과학적 연구는 20 세기에 시작되었습니다. 핵심 원칙은 심리적 기대가 신경 내분비 시스템을 통해 생리 학적 기능에 영향을 미친다는 것입니다. 환자가 치료가 효과적이라고 생각할 때 뇌는 엔도르핀 (천연 진통제), 도파민 (보상 호르몬) 등을 방출하여 면역 반응 및 통증 인식을 조절하여 '치료 효과'를 생성합니다.
실험적 기준
고전적인 이중 맹검 실험은 종종 위약 효과를 관찰합니다. 통증 치료 연구에서 환자는 무작위로 '실제 의약품 그룹'및 '위약 그룹'으로 나뉘어졌으며 그룹화에 정보가 제공되지 않았습니다. 결과적으로 위약 그룹의 환자의 약 30%가 통증 완화를보고했습니다. 이 연구는 또한 위약의 '형태'(예 : 주사와 같은 형태)가 구강 효과보다 강력할수록 의사에 대한 환자의 신뢰가 높을수록 효과가 더 명백하다는 것을 발견했다.
현실적인 응용 프로그램
위약 효과는 임상 실습에서 합리적으로 사용됩니다. 예를 들어, 만성 통증 및 불면증과 같은 질병에서 의사는 환자의 치료에 대한 자신감을 향상시키기 위해 위약 (예 : 심리 상담을 완화하기위한 보조 약물입니다)을 결합 할 수 있습니다. 또한, 신약의 발달에서, 위약 효과는 약물의 진정한 효능을 판단하는 데 중요한 참조입니다. 약물 효과가 위약을 크게 초과하는 경우에만 효과적이라고 생각할 수 있습니다.
비판적 분석
위약 효과의 효과는 윤리적 논쟁을 일으킨“속임수”(환자가 위약임을 알지 못한다)에 달려있다. 현재의 합의는 환자의 사전 동의에 따라주의해서 사용해야하며 정기적 인 치료를 대체 할 수 없다는 것입니다. 특히 유기 질환 (예 : 암 및 당뇨병)의 경우 위약은 원인을 치료할 수 없습니다.
안티-진출제 효과 (NOCEBO) : 부정적인 기대의 '파괴적인 힘'
안티-진출 효과는 무엇입니까?
항-판결 효과는 위약 효과와 상반되는데, 이는 환자가 실제로 부작용을 겪거나 '부작용이있을 것으로 예상하는'또는 '자신의 상태를 악화시킬 것이라고 믿는다'는 현상을 나타냅니다.
배경과 핵심 원칙
안티 피보 효과의 중심에서 부정적인 기대는 신체의 스트레스 반응을 활성화시킵니다. 환자가 '약물이 두통을 유발할 수있다'고 말하거나 다른 환자의 부작용을 볼 때 뇌는 교감 흥분을 유발하고, 코티솔 (스트레스 호르몬)을 방출하여 두통, 일시 폐지 및 증가 된 혈액 압력과 같은 생리적 반응을 유발합니다.
실험적 기준
연구에 따르면 의사가 환자에게 '특정 치료에서 메스꺼움을 유발할 확률이 20%'라고 말하면 환자의 약 30%가 실제로 메스꺼움 증상을 일으킬 것이며, 이는 말하지 않은 대조군보다 훨씬 높습니다. 다른 연구에서, 일부 환자는“이 의료 기기가 당신을 다치게 할 수있다”고 암시되었으며, 장치가 활성화되지 않더라도이 환자들은 명백한 통증을보고했습니다.
현실적인 응용 프로그램
안티 플레이트 보도 효과는 의료진이 '의사 소통 방법'에주의를 기울 이도록 상기시켜줍니다. 치료 위험을 알릴 때 과도한 강조를 피해야하며 '대부분의 사람들이 심각한 불편 함을 경험하지 않을 것'과 같은 긍정적 인 언어는 환자의 부정적인 기대를 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 동시에 편안한 의학적 환경을 만들고 환자들 사이의 긴장을 줄입니다.
비판적 분석
안티 비트 보도 효과는 의사-환자 의사 소통에서 '언어 폭력'이 약물의 부작용보다 사람들을 더 많이 해칠 수 있다고 경고합니다. 그러나이 효과를 이해하면 의사가 증상이 치료 자체의 부작용인지 또는 환자의 심리적 제안으로 인한 것인지 더 정확하게 결정하는 데 도움이 될 수 있으며 치료 효과를 잘못 판단하지 않습니다.
백색 고혈압 : 클리닉의 '혈압 이상'
흰 코트에서 고혈압의 영향은 무엇입니까?
흰 코트에서 고혈압의 영향은 병원이나 클리닉과 같은 의료 환경에서 의료진 ( '백색 코트')으로 인해 일부 환자가 혈압이 일시적으로 증가하지만 일상 생활에서는 정상입니다.
배경과 핵심 원칙
이 효과는 본질적으로 '환경 스트레스 반응'입니다. 의학적 환경은 일부 사람들에게 익숙하지 않고 스트레스가 많으며 교감 신경계 ( '싸움-비행'반응)를 활성화시켜 심장이 상승하고 혈관이 수축되어 혈압을 증가시킵니다. 연구에 따르면 고혈압 환자의 약 10% -30% 가이 현상이있는 것으로 의심됩니다.
실험적 기준
동적 혈압 모니터링 기술은이 효과를 확인했습니다. 환자는 24 시간 혈압 모니터를 착용하라는 요청을 받았으며, 클리닉 혈압과 일일 혈압을 비교했으며, 흰색 코트 환자의 클리닉 수축기 혈압은 일상 생활보다 10-20mmHg가 높았으며, 이완기 혈압은 5-10mmHg가 높았습니다.
현실적인 응용 프로그램
임상 실습에서, 의사는 과장 진단 및 불필요한 약물을 피하면서 동적 혈압 모니터링 또는 가정 혈압 측정을 통해 흰색 코트 고혈압을 실제 고혈압과 구별합니다. 동시에, 환자는 진단 전에 이완하는 것이 좋습니다. 15 분 동안 휴식을 취하기 위해 진료소에 도착하고 돌진 직후 혈압을 피하십시오.
비판적 분석
흰 코트의 고혈압은 '실제 고혈압'이 아니지만주의가 필요합니다. 연구에 따르면이 효과를 가진 사람들은 오랫동안 평범한 사람들보다 지속적인 고혈압이 발생할 위험이 약간 높습니다. 따라서 이러한 유형의 환자는 혈압을 정기적으로 모니터링하고 건강한 생활 양식 (예 : 소금이 적은식이 요법 및 규칙적인 운동)을 유지해야합니다.
노출 요법의 습관 : 직접 두려움에 직면하면 불안이 줄어 듭니다
노출-사망 효과는 무엇입니까?
노출-방지 효과는 행동 요법의 핵심 원리이며, 이는 환자가 불안이나 두려움을 유발하는 자극을 반복적이고 안전하게 접촉 할 수있는 현상을 나타냅니다 (공포증 환자와 같은 공포증 환자와 같은 공포증 대상). 노출 횟수가 증가함에 따라 불안 반응은 점차 약화되거나 사라집니다.
배경과 핵심 원칙
이 효과는 '고전적인 조건부 반사'이론에서 비롯됩니다. 두려움은 종종 획득됩니다 (예 : 개가 개를 두려워하는 개 물린 경험과 같은), 노출 요법은 'Deconditioning'을 통해 공포 연관성을 깨뜨립니다. 핵심 원칙은 '습관화'입니다. 자극이 지속되고 실질적인 해를 입히지 않을 때, 뇌는 점차 불안 신호의 방출을 줄이기 위해 점차 적응할 것입니다. 동시에, 환자는 노출 중에 '두려움에 대처할 수있는'것을 배우고 통제력을 향상시키는 법을 배웁니다.
실험적 기준
공포증 치료 연구에서 뱀을 두려워하는 환자는 먼저 뱀의 그림을보고 점차적으로 일주일에 3 번, 매주 3 회 (안전한 환경에서) 실제 뱀과 점차 연락을 취합니다. 4 주 후, 심박수 및 발한과 같은 환자의 불안 생리 학적 반응이 크게 감소되었고, 그 효과는 6 개월 이상 지속될 수 있습니다. 이는 노출-자비화 효과가 장기 안정성을 갖는 것을 시사한다.
현실적인 응용 프로그램
노출-자비화 효과는 불안 장애 (공포증, 강박 장애 및 외상 후 스트레스 장애)의 치료에 널리 사용됩니다. 예를 들어, 사회 공포증 환자의 경우, 치료사는“지인과의 짧은 대화”로 시작하고“그룹으로 말하기”로 점차 전환하고 반복적 인 연습을 통해 환자를 사회적 시나리오로 적응하도록 안내합니다.
비판적 분석
노출 요법은 '점진적으로 발전'해야합니다. 노출 강도가 환자의 내성을 초과하면 두려움이 악화 될 수 있습니다. 따라서 치료 중에 노출 리듬을 환자의 불안 수준에 따라 조정해야하며 동시에 환자가 과정에서 불편 함에 대처할 수 있도록 이완 훈련 (예 : 심호흡)을 결합해야합니다.
공통 요인 효과 : 다른 요법의 '공통 힘'
공통 요인 효과는 무엇입니까?
공통 요인 효과는 다른 심리 치료 방법 (예 :인지 행동 요법, 심리 역학적 치료 및 인본주의 요법)이 자신의 고유 한 기술에 의존하지 않기 때문에 효과를 생성 할 수 있다는 사실을 말합니다.
배경과 핵심 원칙
이 개념은 심리학자 인 Rosenzweig에 의해 제안되었으며, 그는 다른 요법의 영향이 사람들이 기대하는 것보다 훨씬 작다는 연구를 통해 발견되었습니다. 핵심 공통 요소에는 다음이 포함됩니다 : 치료사와 환자 간의 신뢰 관계 ( '치료 동맹'), 치료에 대한 환자의 기대, 정서적 지원 및 이해, 새로운 대처 기술 학습, 내부 통증을 표현할 수있는 기회가 있습니다. 이러한 요소는 환자가 정신 상태를 개선하도록 돕기 위해 함께 작동합니다.
실험적 기준
우울증 치료의 메타 분석은인지 행동 요법, 대인 요법 및지지 심리 치료의 전반적인 영향에 유의 한 차이가 없으며, 효과의 약 60%가 일반적인 요인에 기인 할 수 있으며, 40%만이 각 요법의 특정 기술과 관련이있었습니다.
현실적인 응용 프로그램
공통 요소의 효과는 심리 치료에서 '관계가 기술보다 큽니다'라는 것을 시사합니다. 치료사는 특정 기술에만 의존하기보다는 신뢰할 수 있고 성실한 치료 관계의 확립을 우선 순위로 정해야합니다. 예를 들어, 다른 요법이 사용 되더라도 환자가 '이해'및 '지원'을 느끼게함으로써 효과를 향상시킬 수 있으며 치료가 변화를 가져올 수 있다고 생각합니다.
비판적 분석
일반적인 요소를 강조한다고해서 특정 기술의 가치를 무효화하지는 않습니다. 대상 기술은 여전히 특정 문제 (예 : 강박 관념 장애에 대한 노출 및 응답 차단 기술과 같은)에 필수 불가결합니다. 일반적인 요소와 특정 기술을 결합함으로써 만 최상의 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
심리학의 기대치 :“더 나아지는 것”의 힘을 믿습니다.
치료 기대 효과는 무엇입니까?
치료 기대 효과는 실제 치료 결과에 직접적인 영향을 미치는 치료 효과에 대한 환자의 기대를 말합니다. 환자가 치료에 도움이 될 수 있다고 믿을수록 치료 효과가 더 좋습니다. 반대로, 그가 치료에 대해 회의적이라면 효과가 크게 줄어들 수 있습니다.
배경과 핵심 원칙
이 효과는 위약 효과와 유사하지만 심리 치료에서 '활동적인 기대'의 역할을 강조합니다. 핵심 원칙은 기대치가 환자의 '투자'에 영향을 미칠 것이라는 점입니다. 높은 기대치가 환자가 치료에 더 기꺼이 협력하고 (예 : 숙제 완료 및 상담을 주장하는 등), 삶의 긍정적 인 변화에주의를 기울일 가능성이 높으며, '기대치 → 노력 → 개선'의 덕은주기를 형성 할 가능성이 높습니다.
실험적 기준
이 연구는 심리 치료가 시작되기 전에 환자에게 '치료 효과에 대한 신뢰 점수'를 작성하도록 요청 받았다. 높은 점수를 가진 환자는 12 주 동안 치료 후 증상을 향상 시켰으며, 이는 낮은 점수를 가진 환자보다 약 40% 높았습니다. 동일한 치료 요법에도 불구하고 환자의 주관적인 기대는 최종 효과에 크게 영향을 줄 수 있습니다.
현실적인 응용 프로그램
치료 중에 의사 또는 컨설턴트는 다음과 같은 방법을 통해 환자의 치료 기대치를 향상시킬 것입니다. 치료 원칙 ( '이 방법은 비슷한 상황을 가진 많은 사람들이 도움이되었습니다'), 성공적인 사례를 공유하고 (개인 정보 보호를 보호하는 전제), 합리적인 단계 목표를 설정 한 다음 '잠을 개선하고 점차적으로 조정하기 위해', 환자가 변화의 변화를 볼 수 있습니다.
비판적 분석
치료 기대치는 '현실에 근거한'다음과 같습니다. 과도한 헌신 (예 : '10 가지 치료로 완전한 회복')은 환자가 자신의 기대를 충족시키지 못했기 때문에 실망하고 포기할 수 있습니다. 그리고 합리적인 기대는 문제의 심각성과 치료주기와 같은 객관적인 요소와 결합되어야하며, 이는 희망을주는 것뿐만 아니라 비현실적인 환상을 피할 수 있습니다.
요약
이러한 임상 및 건강 심리적 효과에 대한 분석을 통해 질병 진단 및 치료에서 심리적 요인의 중요한 역할을보다 명확하게 볼 수 있습니다. 진단 중 레이블의 영향, 치료의 예상 전력 또는 재활의 습관 법칙에 관계없이 심리학과 생리학 사이의 상호 작용에주의를 기울임으로써 의료진과 환자에게보다 정확하고 효과적인 건강 관리를 달성 할 수 있음을 상기시킵니다.
'완전한 심리적 효과' 시리즈에주의를 기울이고 심리학의보다 비밀스러운 무기를 깊이 탐구하십시오.
이 기사에 대한 링크: https://m.psyctest.cn/article/l8xOD2dw/
원문을 재인쇄할 경우, 해당 링크 형태로 저자와 출처를 표시해 주시기 바랍니다.
